秋冬季节，医院儿科门诊常挤满抱着咳喘宝宝的家长：有的宝宝咳到小脸通红，有的呼吸带 “呼噜” 痰鸣音，还有的吃奶没力气。很多家长以为是普通感冒或支气管炎，却不知背后可能藏着 “隐形杀手”—— 呼吸道合胞病毒(简称 RSV)，它引发的病毒性肺炎，是婴幼儿秋冬住院的常见原因。今天用通俗语言带家长全面了解，学会早识别、早应对。

一、什么是呼吸道合胞病毒?有多 “难缠”

RSV 是专门侵犯呼吸道的病毒，和流感、新冠不同，它尤其 “偏爱” 婴幼儿 ——6 个月到 2 岁宝宝是高发人群，早产儿、有先天性心脏病(如室间隔缺损)、支气管肺发育不良的宝宝，风险更高。

RSV 的 “狡猾” 在于初期症状像普通感冒：宝宝低烧(多不超 38.5℃)、轻微鼻塞、偶尔咳嗽，家长易忽视。但 1-3 天后症状会突然加重：咳嗽变成阵发性连声咳，甚至咳到吐奶;呼吸变快(1 岁内宝宝每分钟超 50 次)，鼻翼扇动，锁骨上、肋骨间皮肤凹陷(医学称 “三凹征”)，这说明已出现呼吸困难，可能发展成肺炎。

RSV 传染性强，通过飞沫(如家长咳嗽、打喷嚏)或接触传播(宝宝摸污染玩具、门把手后揉眼抠鼻)。幼儿园等集体环境易 “一人患病，多人传染”，且宝宝感染后无终身免疫力，次年可能再感染。

二、别混淆：RSV 肺炎与普通感冒、支气管炎的区别

家长常因分不清延误治疗，教 3 个简单区分方法：

1. 看咳嗽和呼吸：普通感冒 “轻”，RSV 肺炎 “重”

普通感冒：咳嗽轻微，多干咳或少量稀痰，呼吸平稳，不影响吃奶玩耍;

支气管炎：咳嗽加重有痰，但呼吸频率无明显变化;

RSV 肺炎：咳嗽呈 “痉挛性”，咳不停像 “小狗叫”，伴呼吸急促、喘憋，吃奶时吃几口就喘气，睡觉因呼吸困难频繁醒。

2. 看精神状态：普通感冒 “闹”，RSV 肺炎 “蔫”

普通感冒：宝宝虽不适，但仍会玩玩具、对零食感兴趣;

RSV 肺炎：宝宝精神差，嗜睡没力气，抱时头耷拉，吃奶吸吮力弱甚至拒奶，这是呼吸困难消耗体力的信号。

3. 看发热：普通感冒 “烧得明显”，RSV 肺炎 “烧轻危害大”

普通感冒：可能超 38.5℃高烧，持续 1-2 天;

RSV 肺炎：多数宝宝发烧不重甚至不发烧，但咳喘、呼吸困难突出，家长易因 “不发烧” 忽视，耽误治疗。

三、宝宝确诊 RSV 肺炎，家长该怎么做?

宝宝出现上述症状，需立即带往儿科或儿童呼吸科。医生通过听诊(查肺部 “湿啰音”)、血常规(判断病毒 / 细菌感染，RSV 肺炎多为病毒感染，无需抗生素)、胸片(必要时查炎症范围)确诊。

确诊后别恐慌，及时治疗的话，多数宝宝 1-2 周可康复。治疗期间家长做好 3 件事：

1. 保持呼吸道通畅：帮宝宝 “排痰”

宝宝不会咳痰，痰液堵塞会加重咳喘。可在医生指导下用生理盐水滴鼻剂清理鼻塞(每次 1-2 滴，软化后用吸鼻器吸出);宝宝清醒时趴在家长腿上(头偏一侧防窒息)，轻拍背部(从下往上、从外向内)助排痰;室内保持 50%-60% 湿度，用加湿器(每天换水消毒)，避免空气干燥刺激呼吸道。

2. 保证营养和休息：少量多次喂养

宝宝咳喘消耗大，需足够营养休息。若宝宝拒奶，可增加喂奶次数、减少每次量(如平时 150 毫升，现喂 100 毫升，间隔 1-2 小时)，防呛咳;6 个月以上宝宝可喂温开水稀释痰液;睡觉时用小枕头垫高上半身(约 15°)，减轻呼吸困难。

3. 做好家庭护理：避免二次感染

治疗期宝宝抵抗力弱，别带去商场、游乐场等人多场所;家长照顾前洗手，家里每天通风 2-3 次(每次 30 分钟);家人感冒咳嗽需与宝宝隔离。

特别提醒：别自行给宝宝用止咳药、化痰药或抗生素。宝宝肝肾功能未成熟，成人药可能有毒副作用;RSV 肺炎是病毒感染，抗生素无效，盲目使用还会破坏肠道菌群。用药需遵医嘱，如雾化吸入药物(布地奈德、沙丁胺醇)缓解咳喘，严重时需吸氧或呼吸机辅助。

最后想说：

宝宝咳喘时，家长需冷静：先通过 “看咳嗽呼吸、看精神状态、看发热” 初步判断，再及时就医，别自行用药或拖延。RSV 肺炎虽有威胁，但早识别、早治疗、做好预防，多数宝宝能顺利康复。希望这篇科普帮家长放下焦虑，用科学方法守护宝宝呼吸健康。

作者：新乡医学院第一附属医院 小儿呼吸疾病神经疾病科 住院医师 张牧雨

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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