当孩子突然捂着肚子皱起眉头，很多家长的第一反应是伸手揉一揉、帮孩子按揉腹部缓解不适，或是让孩子喝热水、躺一会儿“扛过去”。但儿科医生提醒，孩子腹痛背后的原因复杂，盲目按揉可能加重病情，尤其是以下5种紧急情况，若错过最佳救治时机，甚至可能危及生命。

一、先明确：孩子腹痛，为什么“不能随便揉”？

儿童腹部器官娇嫩，肠道蠕动规律与成人不同，腹痛时盲目按揉可能带来两大风险：一是掩盖真实病因，比如阑尾炎早期的隐痛可能被按揉后暂时缓解，导致家长误以为“没事”，延误诊断；二是加重器质性损伤，若存在肠套叠、肠梗阻等问题，按揉会使肠道扭转更严重，甚至引发肠坏死。

二、这5种腹痛情况，一秒都不能等！

（一）伴随剧烈呕吐，尤其是“吐胆汁”或“吐粪水”

当孩子腹痛时同时出现呕吐，且呕吐物颜色异常，需高度警惕。若呕吐物为黄绿色，可能是胆道梗阻或高位肠梗阻；若呕吐物带有粪臭味，说明肠道梗阻已发展到中晚期，肠道内容物无法排出，逆流而上。若孩子呕吐次数超过2次，或呕吐物颜色异常，无论腹痛是否缓解，都需立即前往急诊，通过腹部B超、X光片排查梗阻问题。

（二）腹痛固定在“右下腹”，拒绝按压

成人阑尾炎多表现为“转移性右下腹痛”，但儿童无法准确描述疼痛位置变化，常表现为“固定右下腹痛”，且拒绝他人触碰腹部--这是因为阑尾发炎时，按压会刺激腹膜，引发剧烈疼痛。

区分要点：让孩子平躺，家长用手指轻轻按压其腹部，若按压到右下腹时孩子突然哭闹、躲闪，或按压后抬手瞬间孩子疼痛加剧，需警惕阑尾炎。此外，部分孩子可能伴随发热、恶心，甚至出现“走路弯腰”的姿势。儿童阑尾炎进展快，约40%的孩子在发病24小时内就可能出现阑尾穿孔，引发腹膜炎。因此，一旦怀疑阑尾炎，需立即前往儿科急诊或外科，通过血常规、腹部B超确诊，切勿等待“疼痛自行消失”。

（三）腹痛伴随“便血”，或大便带黏液

若孩子腹痛时排出“红色血便”“果酱样大便”，或大便表面附着黏液、血丝，可能是肠道出血或感染的信号，常见于肠套叠、细菌性痢疾、过敏性紫癜等疾病。其中，肠套叠是婴幼儿腹痛便血的常见原因--肠道一段套入邻近的另一段肠道，导致肠道缺血、水肿，表现为“阵发性腹痛”、“果酱样大便”，部分孩子腹部可摸到“腊肠样肿块”。若未及时治疗，套叠的肠道会因缺血坏死，引发肠穿孔、休克。

（四）腹痛时“腹部变硬”，或出现“腹胀如鼓”

正常情况下，孩子腹痛时腹部是柔软的；若腹部变得僵硬，像“木板”一样，或腹胀明显，可能是腹膜炎、胃肠穿孔的危险信号。这种情况多由严重感染或外伤引发，腹膜受到炎症刺激后出现“腹肌紧张”，同时伴随高热、精神萎靡、呼吸急促等症状。家长若发现孩子腹痛时不敢深呼吸，或平躺时腹部明显隆起、无法放松，需立即拨打急救电话，切勿自行搬运孩子--剧烈活动可能加重穿孔部位的损伤。

（五）腹痛伴随“意识异常”，或有外伤史

若孩子腹痛时出现意识模糊、嗜睡、抽搐，或明确告知“肚子被撞过”“吃过奇怪的东西”，需警惕严重外伤或异物导致的内脏损伤。例如，孩子玩耍时腹部被撞击，可能导致肝脾破裂，初期表现为轻微腹痛，随后因内出血出现面色苍白、出冷汗、血压下降；误吞异物可能划伤肠道，引发腹痛、出血。这类情况隐蔽性强，若仅关注“腹痛”症状，易忽略背后的致命风险。

三、除了紧急情况，这些腹痛该如何处理？

并非所有孩子腹痛都需要急诊，家长可通过“三步判断法” 区分普通腹痛与紧急腹痛：

观察精神状态：若孩子腹痛时仍能玩耍、说话，面色正常，无呕吐、发热，可能是“功能性腹痛”（如受凉、消化不良、肠胀气）；若精神萎靡、烦躁哭闹，拒绝活动，需警惕器质性疾病。

记录疼痛特点：功能性腹痛多为“阵发性”，疼痛位置不固定，按压腹部时孩子无明显抗拒；紧急腹痛多为“持续性加重”，位置固定，按压时疼痛加剧。  辅助护理措施：普通功能性腹痛可让孩子侧卧休息，用温热的毛巾敷在腹部，避免进食生冷、油腻食物；若腹痛超过一小时无缓解，或出现新症状，需及时就医。

四、家长必知：儿童腹痛的常见误区

“痛的时候揉一揉就好”：前文已明确，肠套叠、肠梗阻、阑尾炎等情况，按揉会加重病情，甚至引发肠坏死。正确做法是让孩子保持安静，避免按压腹部。 “吃点止痛药缓解疼痛”：儿童禁用成人止痛药缓解腹痛，这类药物可能掩盖病情，且阿司匹林可能引发儿童瑞氏综合征。若需止痛，必须在医生指导下使用儿童专用药物。

“发烧才需要去医院，不发烧就没事”：很多严重腹痛不会立即发烧，等到发烧时可能已出现并发症。因此，判断是否就医的核心是 “症状特征”，而非是否发烧。

五、结语

孩子的腹部脏器娇嫩脆弱，每一次腹痛都可能是身体发出的危险信号。面对突发状况，家长需要摒弃“揉一揉就好”的惯性思维，用科学的判断和果断的行动为孩子筑起安全防线。儿童急性腹痛病因复杂，阑尾炎、肠套叠等急症若延误治疗，黄金抢救时间一旦错过，可能导致穿孔、坏死等不可逆损伤。记住这句急救铁律：“宁可十防九空，不可失防万一”。专业儿科医生通过触诊、超声等精准检查，能快速锁定病灶，将健康隐患扼杀在萌芽阶段。与其在家忧心忡忡地观察等待，不如第一时间奔赴医院，用专业诊断为孩子的生命健康保驾护航。

作者：宁阳县磁窑镇南驿卫生院 杜林林

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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