生活中，鼻塞、流鼻涕是很常见的情况，很多人一出现这些症状，就觉得是普通鼻炎犯了，随便买点感冒药或鼻炎喷雾应付一下。可有时候，症状不仅没缓解，还会越来越严重，甚至出现头痛、流脓涕的情况，这时候就要警惕了 —— 你可能不是普通鼻炎，而是患上了鼻窦炎。

首先，我们得搞清楚，普通鼻炎和鼻窦炎到底有啥不一样。普通鼻炎大多是由感冒、过敏等引起的，主要是鼻腔黏膜出现炎症。症状一般比较轻，常见的是鼻塞、流清水样鼻涕，可能会伴有鼻子痒、打喷嚏，通常不会有明显的头痛，而且持续时间较短，一般一周左右就能好转。

但鼻窦炎就不一样了，它是鼻窦黏膜的炎症，鼻窦是鼻腔周围颅骨里一些含气的空腔，左右对称，一共有四对，分别是上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦。当鼻窦被细菌、病毒等感染，或者因为鼻腔结构异常(比如鼻中隔偏曲、鼻息肉)导致鼻窦开口堵塞，分泌物排不出去，就容易引发炎症。

鼻窦炎的症状比普通鼻炎要严重得多，也更有特点。除了鼻塞，鼻涕会变成黄色或绿色的脓涕，而且量比较多，有时候还会感觉鼻涕往喉咙里流，出现 “痰多” 的情况。头痛也是鼻窦炎的典型症状之一，不同鼻窦发炎，头痛的位置和时间还不一样。比如上颌窦炎，头痛多在面颊部，早上起来的时候症状较轻，到了下午会加重;额窦炎则是早上起床后头痛明显，随着时间推移会慢慢减轻。另外，鼻窦炎患者还可能出现嗅觉减退、食欲不振、精神萎靡等症状，严重的甚至会发热。

很多人会把鼻窦炎和普通鼻炎混淆，主要是因为它们的早期症状有相似之处，但如果不及时区分和治疗，鼻窦炎可能会带来不少危害。急性鼻窦炎如果治疗不及时或不彻底，可能会转变成慢性鼻窦炎，慢性鼻窦炎病程长，症状反复发作，会严重影响生活质量。而且，鼻窦和眼眶、大脑距离很近，炎症如果扩散，还可能引起眼眶炎症，比如眼眶脓肿，出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等情况;严重的甚至会引发颅内感染，虽然这种情况比较少见，但一旦发生，会危及生命。

哪些人容易得鼻窦炎呢?首先是儿童和青少年，他们的鼻窦还在发育中，鼻窦开口相对较大，细菌、病毒容易侵入，而且儿童的免疫系统还不完善，抵抗力较弱，感冒后很容易引发鼻窦炎。其次是有过敏性鼻炎的人，过敏性鼻炎会导致鼻腔黏膜肿胀，堵塞鼻窦开口，使鼻窦内的分泌物排不出去，从而引发鼻窦炎。另外，有鼻腔结构异常的人，比如鼻中隔偏曲、鼻息肉患者，也容易得鼻窦炎，因为鼻腔结构异常会影响鼻腔和鼻窦的通气引流。还有一些人，比如经常感冒、身体抵抗力差的人，或者长期处于空气污染、粉尘较多环境中的人，也容易受到鼻窦炎的困扰。

那么，日常生活中我们该如何预防鼻窦炎呢?首先，要注意预防感冒，感冒是引发鼻窦炎的主要原因之一，平时要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免着凉;还要加强体育锻炼，增强体质，提高身体抵抗力。其次，有过敏性鼻炎的人，要注意避免接触过敏原，比如花粉、尘螨、动物毛发等，同时要积极治疗过敏性鼻炎，控制病情发展。另外，要保持鼻腔清洁，可以用生理盐水冲洗鼻腔，这样可以清除鼻腔内的分泌物和细菌，保持鼻腔通畅，减少感染的机会。还要注意保持室内空气流通，避免长期处于空气污染、粉尘较多的环境中，如果工作环境粉尘较多，要做好防护措施，比如戴口罩。

如果出现了鼻塞、头痛、流脓涕等症状，该怎么办呢?首先，不要自行随便用药，尤其是一些滴鼻剂、喷鼻剂，长期使用可能会导致药物性鼻炎，加重病情。应该及时去医院耳鼻喉科就诊，医生会通过详细询问病史、体格检查，以及必要的辅助检查，比如鼻内镜检查、鼻窦 CT 检查等，来明确诊断。如果确诊为鼻窦炎，医生会根据病情的严重程度和类型，制定合适的治疗方案。急性鼻窦炎一般以药物治疗为主，常用的药物有抗生素、鼻用糖皮质激素、黏液促排剂等，同时还可能配合鼻腔冲洗、理疗等治疗方法;慢性鼻窦炎如果药物治疗效果不佳，或者存在鼻腔结构异常，可能需要进行手术治疗，手术的目的是清除鼻窦内的病变组织，改善鼻窦的通气引流。

总之，鼻塞、头痛、流脓涕可能不是小事，不要简单地当成普通鼻炎来处理。如果出现这些症状，一定要提高警惕，及时就医，明确诊断，尽早治疗，避免病情加重或引发严重的并发症。同时，在日常生活中也要做好预防工作，保护好我们的鼻窦健康。

作者：郑州大学附属郑州中心医院 耳鼻咽喉头颈外科 主治医师 张玉沛

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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