生活中，几乎每个人都经历过腹痛，但有些腹痛可能是身体发出的“红色警报”——若不及时处理，轻则需紧急手术，重则危及生命。这类以急性腹痛为核心的急症被称为普外科急腹症，其特点是起病急、进展快、风险高。以下四种常见普外科急症的腹痛信号，需高度警惕！

一、急性阑尾炎：转移性右下腹痛的“经典信号”

急性阑尾炎是普外科最常见的急腹症，典型表现为转移性右下腹痛：初期疼痛多位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹（麦氏点），伴随压痛、反跳痛（按压后松手疼痛加剧）。部分患者可能出现恶心、呕吐或低热。

危险信号：若体温超过38.5℃、腹痛持续加剧或出现腹肌紧张（腹部僵硬如板），需警惕阑尾穿孔或腹膜炎，可能引发感染性休克。

治疗关键：一旦确诊，需尽早行阑尾切除术。拖延可能导致阑尾化脓、穿孔，甚至危及生命。

二、急性胆囊炎：右上腹剧痛伴肩背放射

急性胆囊炎多由胆囊结石阻塞胆囊管引发细菌感染，典型症状为右上腹阵发性绞痛，疼痛可向右肩或背部放射，常伴恶心、呕吐、发热（体温可达39℃以上）。进食油腻食物后易诱发。

危险信号：若出现黄疸（皮肤、巩膜发黄）、持续高热或腹部压痛明显，需警惕胆囊坏疽或穿孔，可能引发感染性休克。

治疗关键：需禁食禁水、抗感染治疗，必要时行胆囊切除术。长期慢性胆囊炎可能增加癌变风险。

三、急性肠梗阻：腹痛、呕吐、停止排气排便的“三联征”

急性肠梗阻是肠道内容物通过受阻的急症，典型表现为腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便。腹痛多为阵发性绞痛，若转为持续性剧痛，需警惕肠管缺血坏死。

常见原因：

老年人：肿瘤、肠扭转、粪块堵塞；

儿童：肠套叠、先天性畸形；

术后患者：肠粘连。

危险信号：若出现腹膜刺激征（腹部压痛、反跳痛、肌紧张）、心率加快、血压下降，需紧急手术解除梗阻，否则可能引发肠坏死、腹膜炎。

治疗关键：需禁食、胃肠减压，根据病因选择手术或保守治疗。

四、胃十二指肠溃疡穿孔：突发上腹剧痛如“刀割”

胃十二指肠溃疡穿孔多由溃疡深度加深穿透胃壁或肠壁引发，典型表现为突发上腹部剧烈刀割样疼痛，疼痛迅速扩散至全腹，患者常呈被迫体位（弯腰屈膝以缓解疼痛），伴随恶心、呕吐、面色苍白、冷汗淋漓。

危险信号：若出现板状腹（腹部僵硬如木板）、肠鸣音消失，需警惕穿孔导致消化液漏入腹腔，引发化学性腹膜炎，进而发展为感染性休克。

治疗关键：需紧急手术修补穿孔，同时处理溃疡病变（如切除部分胃或十二指肠）。若延误治疗，死亡率显著升高。

腹痛时，这些行为可能致命！

1. 乱吃止痛药：掩盖病情，延误诊断；

2. 热敷腹部：若为内脏出血或感染，热敷会加速病情恶化；

3. 迷信偏方：如喝油“排胆结石”，可能引发更严重的梗阻。

腹痛时，正确做法是什么？

1. 立即禁食禁水：避免加重病情；

2. 记录症状：疼痛位置、持续时间、伴随症状（如呕吐、发热、便血）；

3. 及时就医：优先选择急诊科或普外科，完善血常规、腹部CT等检查；

4. 高危人群警惕：老人、儿童、孕妇腹痛进展更快，需尽早干预。

预防急腹症，从日常做起

规律饮食，避免暴饮暴食；

减少高脂、辛辣食物摄入，预防胆囊炎、胰腺炎；

定期体检，早期发现肿瘤、结石等隐患；

适量运动，促进肠道蠕动，预防肠梗阻。

腹痛可能是小问题，也可能是“生死状”。记住：剧烈腹痛+全身症状（如高热、休克），需立即就医！普外科急症的黄金救治时间往往在24小时内，拖延可能付出生命代价。

作者：驻马店健安骨科医院 普通外科 主治医师 宋磊

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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