在耳鼻喉科门诊，常有家长带着孩子就诊，抱怨 “孩子总说耳朵像塞了棉花，叫他好几声都没反应”。此时家长多以为是孩子 “注意力不集中”，却没意识到可能是耳朵出了问题 —— 儿童分泌性中耳炎是导致孩子耳朵闷、听力下降的常见原因，若错过早期干预，可能影响孩子语言发育和学习能力。作为耳鼻喉科医生，我们有必要拆解分泌性中耳炎的 3 个早期信号，帮家长及时识别、避免延误治疗。

一、早期信号一：反复说 “耳朵闷”，常做 “掏耳朵”“歪头” 动作

孩子表达能力有限，若出现分泌性中耳炎，最直观的表现是反复提及耳朵不适，比如 “妈妈，我耳朵堵得慌”“耳朵里像有水”，部分低龄儿童不会准确描述，会频繁做出 “掏耳朵”“摸耳朵” 的动作，或在听声音时不自觉 “歪头”“侧耳”—— 这是因为中耳内积聚了积液，影响声音传导，孩子通过调整头部姿势，试图让耳朵 “舒服一点”，或更清晰地听到声音。

家长可通过简单观察判断：比如孩子看电视时，会不自觉调大音量;与人对话时，常说 “你再说一遍”;在嘈杂环境中(如商场、游乐场)，对呼唤声反应明显变慢。这些细节并非 “孩子不听话”，可能是耳朵闷胀、听力轻度下降的信号，需警惕分泌性中耳炎。

从医学角度看，儿童咽鼓管(连接鼻咽部和中耳的通道)较成人更短、更宽、更平直，感冒、鼻炎、腺样体肥大时，鼻咽部炎症易通过咽鼓管蔓延至中耳，导致咽鼓管堵塞，中耳内形成负压，进而产生积液，引发耳朵闷胀感。因此，若孩子近期有感冒、鼻塞、流鼻涕等症状，之后出现耳朵闷的表现，需优先排查分泌性中耳炎。

二、早期信号二：夜间频繁 “翻身”“哭闹”，说 “耳朵疼” 却无红肿

多数家长知道 “耳朵疼” 可能是中耳炎，但分泌性中耳炎的疼痛程度远轻于化脓性中耳炎，且多为间歇性隐痛或胀痛，而非剧烈疼痛，因此容易被忽视。孩子可能在夜间睡觉时频繁翻身、哭闹，或早晨起床时说 “耳朵有点疼”，但家长观察外耳道口，并未发现红肿、流脓等明显异常，便误以为是 “孩子撒娇”。

需注意的是，分泌性中耳炎的疼痛与中耳积液有关：夜间平躺时，鼻咽部分泌物易反流至咽鼓管，加重中耳积液，导致耳朵胀痛感更明显，因此孩子夜间不适会更突出;白天活动时，积液位置略有变化，疼痛可能减轻或消失，呈现 “时好时坏” 的特点。此外，部分孩子会因耳朵不适，出现 “拒绝侧卧” 的情况，比如习惯左侧睡的孩子，突然只愿意右侧睡，可能是患侧耳朵受压后疼痛加重。

若孩子出现 “无明显外耳红肿的耳朵疼”，尤其是近期有过感冒、扁桃体发炎、过敏性鼻炎发作史，需及时就医检查 —— 医生通过耳镜观察鼓膜形态，若发现鼓膜内陷、呈 “琥珀色”(正常鼓膜为灰白色、有光泽)，或鼓膜上可见 “液平线”(中耳积液的典型表现)，即可初步诊断为分泌性中耳炎。

三、早期信号三：语言发育 “变慢”，出现 “口齿不清”“反应迟钝”

分泌性中耳炎若未及时干预，中耳积液长期存在，会导致持续性轻度听力下降，而儿童正处于语言发育关键期(0-6 岁)，听力受损会直接影响语言学习，出现 “语言发育迟缓” 的信号，比如：

低龄儿童(1-2 岁)：迟迟不会说简单词语(如 “爸爸”“妈妈”)，或对指令反应迟钝(如叫他 “拿玩具”，无明显动作);

学龄前儿童(3-6 岁)：说话时口齿不清，比如把 “哥哥” 说成 “得得”，“兔子” 说成 “肚子”，且纠正后仍难以改善;

学龄儿童：上课注意力不集中，经常 “走神”，老师提问时答非所问，成绩出现明显下滑 —— 这些表现易被误解为 “智力问题”“学习态度差”，实则可能是长期听力轻度下降，导致孩子无法清晰接收声音信息，影响语言理解和学习能力。

从临床数据来看，约 30% 的分泌性中耳炎患儿会出现不同程度的语言发育延迟，若积液持续 3 个月以上，听力损伤风险会显著增加。因此，若家长发现孩子语言发育速度明显慢于同龄儿童，或出现上述 “反应迟钝”“口齿不清” 的情况，除了排查语言问题，还需进行听力检查和耳部评估，排除分泌性中耳炎的可能。

如何应对：发现信号后，及时就医是关键

当家长观察到孩子出现上述任一早期信号时，无需过度恐慌，但需尽快带孩子到耳鼻喉科就诊，通过 “耳镜检查”“声导抗测试”(判断中耳是否有积液)明确诊断。

治疗方面，医生会根据孩子年龄、病情轻重制定方案：若积液量少、症状较轻，且发病时间短(1 个月内)，可能建议 “观察 + 护理”，比如避免孩子用力擤鼻涕、积极治疗感冒和鼻炎，同时定期复查(每 2-4 周一次)，监测积液是否自行吸收;若积液持续 2-3 个月未吸收，或听力已出现明显下降，可能需要进行 “鼓膜穿刺抽液”“鼓膜切开置管术”(在鼓膜上放置小管子，帮助中耳积液排出，改善听力)，同时治疗可能诱发的病因(如腺样体肥大，必要时需手术切除)。

此外，家长日常需做好预防：避免孩子反复感冒，感冒时及时治疗，减少鼻咽部炎症蔓延至中耳的风险;若孩子有过敏性鼻炎，需长期规范控制，避免鼻塞导致咽鼓管堵塞;不要随意给孩子掏耳朵，防止损伤外耳道或鼓膜，增加感染风险。

儿童分泌性中耳炎的早期症状不典型，容易与 “孩子调皮”“注意力不集中” 混淆，但它对孩子听力和语言发育的影响不容忽视。家长需牢记 3 个早期信号：反复耳朵闷、频繁摸耳歪头;夜间耳朵隐痛、无外耳红肿;语言发育变慢、反应迟钝。一旦发现这些表现，及时带孩子到耳鼻喉科检查，早诊断、早干预，才能最大程度减少疾病对孩子的影响，守护孩子的听力健康。

作者：郑州市中心医院 耳鼻喉科 主治医师 李璇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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