不少家长带孩子看病时，会听到医生提起 “腺样体肥大”，还会被告知 “再不管可能会影响颜值”。这让很多家长既困惑又焦虑：腺样体到底是什么?它肥大为什么会改变孩子的长相?又该在什么时候干预才能避免 “变丑”?作为耳鼻喉科医生，今天就来详细解答这些问题，帮家长搞懂 “腺样体面容” 的预防和干预关键，守护孩子的健康与颜值。

首先要明确：腺样体不是 “多余的肉”，而是孩子呼吸道的 “保护卫士”。它位于鼻腔后部、咽喉顶部，是鼻咽部的淋巴组织，和扁桃体类似，能帮助身体抵抗细菌、病毒等外来病原体，在儿童时期会比较活跃，一般到青春期后会逐渐萎缩。但如果孩子反复感冒、鼻炎发作，炎症会持续刺激腺样体，导致它过度增生、变大，这就是 “腺样体肥大”。

很多家长不知道，腺样体肥大看似是 “鼻子和喉咙的问题”，却会悄悄影响孩子的颜值，最终形成 “腺样体面容”。这是因为腺样体肥大后，会堵塞孩子的后鼻孔，导致孩子无法正常用鼻子呼吸，只能被迫用嘴巴喘气。而长期张口呼吸，会改变面部骨骼的生长发育：下巴会因为长期后缩而变尖、变短，牙齿排列变得拥挤不齐(比如上门牙突出，像 “龅牙”)，上嘴唇变厚、外翻，眼神也可能显得呆滞。更关键的是，“腺样体面容” 一旦形成，成年后很难通过非手术方式逆转，会给孩子的外貌和心理带来长期影响 —— 比如有些孩子因为牙齿不齐、下巴后缩，被同学起外号，变得自卑、不爱说话。

不过家长也不用过度恐慌：“腺样体面容” 的形成是一个 “长期累积” 的过程，并非只要腺样体肥大就会出现。一般来说，孩子持续张口呼吸6 个月以上，面部骨骼就可能开始出现不可逆的改变。所以，预防和干预的核心，就是在 “面容还没变形” 或 “刚开始变形” 时，及时解决腺样体肥大的问题。接下来，我们就来梳理两个关键时机：“预防监测期” 和 “干预治疗期”。

第一个关键时机：3-6 岁 “预防监测期”，重点观察孩子的呼吸习惯。腺样体在孩子 3-6 岁时会进入增生高峰期，这个阶段也是鼻炎、鼻窦炎的高发期，很容易诱发腺样体肥大。家长要养成 “观察呼吸” 的习惯，比如孩子睡觉时是否经常张口喘气、打鼾，而且鼾声很大，甚至出现 “呼吸暂停”(比如鼾声突然停住，过几秒又猛地吸气);白天是否也总不自觉地张着嘴，说话时鼻音很重，像 “感冒没好”;吃饭时是否吃得慢、容易呛咳。如果发现这些情况，哪怕孩子暂时没有明显的 “颜值变化”，也要及时带孩子到耳鼻喉科检查 —— 医生会通过鼻内镜或影像学检查，判断腺样体的肥大程度，以及是否堵塞了后鼻孔。

比如有个 4 岁的孩子，家长发现他半年来睡觉总张口打鼾，一开始以为是 “睡得香”，后来孩子说话越来越不清楚，嘴唇也比同龄孩子厚，去医院检查后发现，腺样体已经堵塞了后鼻孔的 80%。因为发现及时，通过规范治疗，孩子恢复了鼻呼吸，避免了面容进一步变形。反之，如果家长忽视这些信号，等孩子出现明显的牙齿不齐、下巴后缩再就诊，即使切除了腺样体，已经变形的面容也需要后续通过牙齿矫正等方式改善，不仅难度大，孩子也会更遭罪。

第二个关键时机：出现 “早期面容信号” 或 “中度以上肥大” 时，及时干预治疗。如果检查发现孩子腺样体肥大，但堵塞程度较轻(比如堵塞后鼻孔不到 50%)，且没有明显张口呼吸、打鼾，医生一般会建议先 “保守治疗”—— 比如用生理盐水冲洗鼻腔，保持鼻腔通畅;如果有鼻炎、鼻窦炎，会用对应的药物控制炎症，减少对腺样体的刺激。同时家长要密切观察孩子的呼吸和面容变化，每 3-6 个月复查一次，看看腺样体是否缩小，或者是否出现新的问题。

但如果孩子已经出现 “早期面容信号”，比如上嘴唇开始变厚、上门牙有点突出，或者检查显示腺样体堵塞后鼻孔超过 50%(中度以上肥大)，且保守治疗 1-3 个月后没有改善，甚至出现孩子注意力不集中、身高体重增长缓慢(长期缺氧影响生长激素分泌)等情况，就需要及时进行手术治疗 —— 也就是 “腺样体切除术”。很多家长担心 “手术有风险”“孩子太小受不了”，其实目前这种手术已经非常成熟，一般采用微创方式，创伤小、恢复快，术后孩子能很快恢复鼻呼吸，从而阻止面容继续变形。

需要特别提醒的是，有些孩子的腺样体肥大还会伴随扁桃体肥大(两者都属于淋巴组织，常同时增生)，如果扁桃体也过度肥大，导致孩子吞咽困难、反复发炎，医生可能会建议同时切除扁桃体，避免术后出现新的呼吸道堵塞问题。另外，术后家长也要注意帮孩子养成 “鼻呼吸” 的习惯，比如睡觉时可以用小毛巾轻轻托住孩子的下巴，帮助闭合嘴巴;白天多提醒孩子用鼻子呼吸，避免习惯性张口。同时继续预防感冒、鼻炎，减少呼吸道感染的次数，防止腺样体再次增生。

最后要强调的是，“腺样体面容” 的预防和干预，核心在于 “早发现、早处理”。3-6 岁是孩子面容和骨骼发育的关键期，也是干预腺样体肥大的 “黄金窗口”。家长不要等到孩子 “变丑” 了才重视，也不要轻信 “孩子大了腺样体自然会萎缩” 的说法 —— 如果腺样体已经严重堵塞呼吸道，即使青春期后会萎缩，在此之前造成的面容损伤和健康影响(比如长期缺氧影响大脑发育)也已经无法挽回。

总之，腺样体肥大不是 “小毛病”，它不仅影响孩子的健康，还可能悄悄改变孩子的颜值。作为家长，要多关注孩子的呼吸和面容变化，一旦发现异常，及时带孩子到正规医院的耳鼻喉科就诊，在医生的指导下把握好干预时机，才能让孩子既拥有健康的呼吸道，也拥有自信的颜值。

作者：郑州市中心医院 耳鼻喉科 主治医师 李璇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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