慢性肾脏病是全球范围内的健康难题，更令人担忧的是，慢性肾病早期症状隐匿，大部分患者发现时已进入中晚期，肾功能出现不可逆损伤。在西医强调控制血压、血糖、减少蛋白尿的基础上，中医“养肾护脾”理论为慢性肾病的延缓进展提供了独特思路，通过调理脏腑平衡，帮助患者筑牢肾功能“防护墙”。

一、慢性肾病为何“怕发展”？中医视角下的病机本质

慢性肾病在中医范畴中多属于“水肿”“腰痛”“虚劳”“关格”等病症，其核心病机在于脾肾两虚、湿浊瘀阻。中医认为，肾为“先天之本”，主藏精、主水液代谢，是维持肾功能正常的核心脏腑；脾为“后天之本”，主运化水谷精微，负责将营养物质输送至全身，同时运化水湿，防止湿浊内生。

当慢性肾病发生时，首先受损的是肾之精气。长期劳累、久病耗伤、情志失调等因素会导致肾精亏虚，肾的气化功能减弱，水液无法正常代谢，湿浊停滞体内，形成“湿毒”；同时，肾气虚损会影响脾的运化功能，脾失健运则进一步加重水湿内停，形成“脾肾两虚”的恶性循环。湿浊日久会阻碍气血运行，导致瘀血内生，湿、浊、瘀相互交织，不断损伤肾络，最终导致肾功能进行性下降，出现血肌酐升高、尿素氮异常、蛋白尿加重等症状，甚至发展为尿毒症。

二、中医“养肾护脾”四步法，筑牢肾功能防线

中医调理慢性肾病并非单纯“补肾”，而是遵循“脾肾同调、攻补兼施”的原则，通过辨证施治制定个性化方案。以下四种核心方法，可帮助患者在日常生活中践行“养肾护脾” 理念，延缓肾功能恶化。

（一）辨证用药：根据证型选对“补养方”

慢性肾病患者的脾肾亏虚常伴随不同兼证，需在中医师指导下辨证用药。若表现为乏力、气短、食欲不振、大便稀溏，可选用“参苓白术散”加减，通过党参、白术、茯苓健脾益气，山药、莲子肉固肾止泻；若出现腰膝酸软、畏寒肢冷、夜尿增多，则适合“金匮肾气丸 调理，以附子、肉桂温补肾阳，熟地黄、山茱萸滋补肾精，实现“阴中求阳”；若兼有口苦、口黏、舌苔黄腻，需先以“三仁汤” 清热利湿，待湿浊清除后再进补，避免“闭门留寇”。（二）饮食调理：吃对食物比“大补”更重要

中医认为“药食同源”，合理饮食是养肾护脾的基础。慢性肾病患者需遵循“低盐、低脂、优质低蛋白”原则，同时结合脾肾功能选择食材：

养脾食物：选择健脾益气、易消化的食物，如小米、南瓜、山药、莲子、芡实等。小米粥被誉为“脾之谷”，可搭配山药、红枣煮制，既能健脾，又能补充维生素；芡实与莲子同煮成羹，可固脾止泻，适合脾虚便溏的患者。

养肾食物：推荐黑色食物，如黑豆、黑芝麻、黑米、桑葚等。黑豆可与核桃、枸杞同煮，补肾益精；桑葚干泡水或煮粥，能滋阴补肾，改善肾阴虚引起的头晕耳鸣。

禁忌食物：避免生冷寒凉，以免损伤脾阳；减少辛辣刺激，防止助湿生热；控制高盐食物，避免加重水钠潴留，增加肾脏负担。

（三）穴位按摩：日常按揉，激活脾肾经络

穴位按摩是简单易行的养肾护脾方法，通过刺激特定穴位，可调节脏腑功能，改善气血运行。以下三个核心穴位，适合慢性肾病患者日常按摩：

足三里穴：位于外膝眼下四横指处，是“脾经”的合穴，被誉为“长寿穴”。每日用拇指按揉3-5分钟，力度以酸胀为宜，可健脾和胃、益气养血，改善脾虚引起的乏力、腹胀。 三阴交穴：在内踝尖上四横指，胫骨内侧缘后方，是脾、肝、肾三经的交汇穴。按揉此穴可同时调理脾肾，每次三分钟，每日二次，有助于改善肾阴虚、脾虚湿盛的症状，如腰膝酸软、下肢水肿。

肾俞穴：在腰部第三腰椎棘突下，旁开约两横指，是“肾经”的背俞穴。双手握拳，用拳背按揉肾俞穴，每次五分钟，可温肾壮阳、缓解腰痛，适合肾阳虚的患者，长期坚持还能改善夜尿增多的问题。

（四）生活调摄：规避伤肾习惯，守护脾肾元气

不良生活习惯是慢性肾病发展的“加速器”，养肾护脾需从日常细节入手：

避免劳累：中医认为“久劳伤脾”“房劳伤肾”，慢性肾病患者需注意休息，避免过度体力劳动，同时控制性生活频率，防止肾精耗损。

调节情志：“思虑伤脾”“怒伤肝”，情绪波动会影响脾肾功能。患者可通过听音乐、散步、冥想等方式缓解压力，避免焦虑、抑郁等负面情绪，保持心情舒畅，促进脏腑协调。

注意保暖：脾喜温恶寒，肾主一身阳气，受凉易导致脾阳不足、肾阳亏虚。秋冬季节需及时添加衣物，尤其注意腰部、腹部保暖，避免食用生冷食物，可适当饮用生姜红枣茶，温脾散寒。

三、总结：脾肾同调，为肾功能“保驾护航”

慢性肾病的发展并非不可阻挡，中医“养肾护脾”理念强调从根本上调理脏腑功能，通过辨证用药、饮食调理、穴位按摩、生活调摄四者结合，帮助患者改善脾肾亏虚状态，清除湿浊瘀血，延缓肾功能恶化。需要注意的是，中医调理需与西医治疗相结合，形成“中西医协同”的治疗模式，才能更好地守护肾功能。

慢性肾病管理是一个长期过程，患者需保持耐心，坚持“养肾护脾”的生活方式，定期复诊，在中医师指导下制定个性化方案。相信通过科学调理，多数患者可有效控制病情进展，减少并发症发生，提高生活质量，真正守住肾功能“防线”。

作者：云和县中医医院 徐建林

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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