孩子活泼好动是天性，但运动中难免磕碰。当门牙因摔倒、碰撞断裂时，家长往往惊慌失措。其实，抓住黄金救治期并采取科学处理，能最大限度保留牙齿功能与美观。本文将结合最新临床指南，为家长提供实用应对方案。

 一、黄金30分钟：生死时速的抢救窗口

年轻恒牙的“复活”奇迹  

儿童6-12岁期间替换的门牙属于“年轻恒牙”，其牙根未完全发育，牙髓组织富含干细胞，具有强大的再生能力。若牙齿完全脱落，在30分钟内再植成功率可达90%以上；2小时内降至50%；超过6小时则几乎无法存活。这一数据源于广州医科大学附属口腔医院对200例儿童牙外伤的追踪研究。

现场急救四步法  

1. 捡拾牙齿：手捏牙冠（勿触牙根），用生理盐水或牛奶冲洗污渍。若无液体，可含于舌下保持湿润。  

2. 止血控伤：用无菌纱布压迫牙龈出血点，持续10分钟。若伴唇部裂伤，需优先处理开放性伤口。  

3. 临时固定：将牙齿轻轻放回牙槽窝（孩子可自行咬合固定），或浸泡在牛奶中。避免用纸巾包裹导致牙周膜干燥坏死。  

4. 紧急就医：携带断牙或脱落牙，30分钟内抵达口腔急诊。路上可让孩子低头前倾，防止血液流入气道。

 二、分型施治：断裂程度决定修复方案

根据损伤类型制定策略  

1. 冠折（牙冠部分断裂）  

简单冠折：仅釉质或牙本质损伤，无牙髓暴露。医生会打磨锐利边缘，用树脂材料恢复外形，全程需15-30分钟。  

复杂冠折：牙髓暴露，需在2小时内进行活髓切断术。使用氢氧化钙糊剂覆盖暴露点，促进牙本质桥形成，保留牙根活性。

2. 根折（牙根断裂）  

   根尖1/3折断：用弹性夹板固定4周，配合氯己定漱口水预防感染。  

   根中1/3折断：需正畸牵引或手术暴露断端后粘接。  

   根颈1/3折断：若无法保留，需拔除后制作间隙保持器，防止邻牙倾斜。

3. 全脱位（牙齿完全脱落）  

   恒牙再植：清洁牙根后植入牙槽窝，用纤维带固定4周。术后需每月复查牙髓活力，若发生坏死则需根管治疗。  

   乳牙处理：通常不建议再植，避免损伤恒牙胚。可制作树脂临时冠维持美观。

 三、长期管理：从修复到预防的全周期守护

修复阶段的关键控制点  

材料选择：前牙美学区采用纳米树脂分层充填，色度匹配度达98%；严重缺损者可用纤维桩加固后全冠修复。  

咬合调整：修复后需通过硅橡胶取模分析咬合关系，避免早接触导致修复体松动。  

功能训练：指导孩子用非受伤侧咀嚼2-4周，逐步恢复双侧平衡。

远期并发症的监测  

牙髓坏死：表现为牙齿变色、牙龈脓包，需及时行根尖诱导成形术。  

根吸收：X线片显示牙根缩短，可能需拔除后正畸关闭间隙。  

继发龋：修复体边缘微渗漏导致，建议每6个月进行激光龋齿检测。

 四、预防胜于治疗：构建三级防护体系

环境改造  

移除家具锐角，铺设3cm厚软质垫层。  

运动场所使用硅胶地垫，缓冲冲击力。

装备升级  

为孩子定制运动护齿套，厚度2-3mm，覆盖所有后牙。  

滑板、轮滑等运动佩戴全脸面罩。

行为干预  

禁止用牙开启包装、咬硬物。  

监督刷牙，使用含氟牙膏预防龋齿导致的牙体脆弱。

 五、心理支持：修复笑容更修复自信

门牙缺失可能导致孩子自卑、回避社交。家长可通过以下方式疏导：  

用绘本讲解治疗过程，如《小熊补牙记》。  

治疗后给予小奖励，强化积极就医体验。  

与学校老师沟通，避免同学嘲笑。

案例启示  

8岁男孩小明在足球赛中摔断门牙，家长30分钟内送医。医生实施断冠再接术，用光固化树脂精准复位，术后X线显示牙周膜间隙正常。6个月后复查，牙髓活力测试阳性，修复体边缘密合无龋。这一案例证明，科学急救与规范治疗可实现功能与美观的双重恢复。

门牙外伤是儿童成长中的常见挑战，但通过掌握黄金期急救、精准分型治疗、长期健康管理，我们不仅能守护孩子的牙齿健康，更能帮助他们建立终身受益的口腔保健意识。记住：每一分钟的及时响应，都是对灿烂笑容的最好守护。

作者：郑州市中心医院  口腔颌面外科 赵媛

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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