在消化系统肿瘤中，直肠癌是大家较为熟知的类型，但提及“直肠神经内分泌肿瘤”，很多人却感到陌生。作为一种相对少见但发病率逐年上升的肠道肿瘤，它因早期症状隐匿，常被忽视或误诊。今天，我们从专业角度带大家全面认识这种疾病，掌握科学的防治方法。

一、什么是直肠神经内分泌肿瘤？

直肠神经内分泌肿瘤（Rectal Neuroendocrine Neoplasms，简称RNETs）起源于直肠黏膜下的神经内分泌细胞，这类细胞原本承担着分泌激素、调节肠道功能的作用，一旦发生异常增殖，就可能形成肿瘤。与我们常说的“直肠癌”（腺癌）相比，它在病理特征、生长速度和预后上都有明显差异。

直肠神经内分泌肿瘤多数生长缓慢，早期多为良性或低度恶性，若能及时发现并规范治疗，5年生存率可超过90%；但如果拖延不治，肿瘤可能逐渐进展，侵犯周围组织或发生远处转移，治疗难度会大幅增加，预后也会明显变差。

值得注意的是，这种肿瘤的发病群体以中青年人为主，且男性略多于女性。近年来，随着肠镜检查的普及和病理诊断技术的提升，越来越多的早期直肠神经内分泌肿瘤被发现，这也为提高治疗效果奠定了基础。

二、早期难察觉？这些信号别忽视

直肠神经内分泌肿瘤早期症状十分隐匿，很多患者在肿瘤较小（直径小于1厘米）时，几乎没有任何不适表现，往往是在常规体检或因其他肠道疾病做肠镜时偶然发现的。但随着肿瘤逐渐增大，部分患者可能会出现以下症状，需提高警惕：

1.排便习惯改变：如排便次数增多、腹泻与便秘交替出现，或排便后仍有“便不尽”感；

2.便血或黏液便：肿瘤表面破损时，可能出现少量便血（颜色鲜红或暗红，常与大便混合），或伴随黏液排出；

3.肠道梗阻相关症状：若肿瘤较大堵塞肠腔，可能出现腹痛、腹胀、恶心呕吐，甚至停止排气排便（多见于晚期）；

4.“类癌综合征”表现：少数肿瘤会分泌激素，引起面部潮红、心慌、腹泻、呼吸困难等症状，但直肠神经内分泌肿瘤出现这类情况的概率较低，多发生于转移后。

三、科学诊断与治疗：个体化方案是核心

确诊直肠神经内分泌肿瘤，需要结合多项检查，其中肠镜检查+ 病理活检是“金标准”。肠镜能直接观察直肠黏膜情况，发现肿瘤后取少量组织进行病理分析，明确肿瘤的性质、分级（判断恶性程度）；此外，医生还可能通过腹部增强 CT、MRI、超声内镜等检查，评估肿瘤的大小、浸润深度、是否有淋巴结或远处转移，为后续治疗方案的制定提供依据。

直肠神经内分泌肿瘤的治疗需遵循“个体化原则”，根据肿瘤的大小、分级、分期以及患者的身体状况，选择最合适的治疗方式，主要包括以下几类：

1.内镜下治疗：对于直径小于2厘米、无浸润转移的早期肿瘤，内镜下切除是首选方案，如内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）。这类手术创伤小、恢复快，能最大程度保留肠道功能，术后患者通常1-2天即可出院；

2.外科手术治疗：若肿瘤较大（直径超过2厘米）、浸润深度较深，或已出现局部淋巴结转移，可能需要进行外科手术，如腹腔镜下直肠肿瘤切除术、开腹手术等，必要时需结合淋巴结清扫；

3.药物治疗：对于晚期已发生远处转移（如肝转移、肺转移）的患者，单纯手术无法根治，需在医生指导下使用药物治疗，如生长抑素类似物（控制肿瘤生长、缓解症状）、靶向药物、化疗药物等，以延长生存期、改善生活质量；

4.定期随访监测：无论选择哪种治疗方式，术后定期随访都至关重要。患者需按照医嘱定期复查肠镜、肿瘤标志物（如CgA）、影像学检查等，监测是否有复发或转移，以便及时调整治疗方案。

四、预防与筛查：这些人群需重点关注

目前，直肠神经内分泌肿瘤的病因尚未完全明确，可能与遗传、环境、饮食习惯（如长期高脂、低纤维饮食）等因素相关。由于病因不明，暂无特效的预防方法，但通过“早筛查、早发现”，能显著降低疾病的危害。

以下人群应重点关注肠道健康，定期进行肠镜筛查：

1.年龄在40岁以上，尤其是有肠道肿瘤家族史的人群；

2.长期存在排便习惯异常、便血、腹痛等肠道不适症状的人群；

3.既往有肠道息肉、炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）等疾病的人群；

4.体检发现肿瘤标志物（如CgA）异常升高的人群。

此外，保持健康的生活方式，如均衡饮食（多吃蔬菜水果、粗粮，减少高脂、腌制食品摄入）、规律运动、戒烟限酒、控制体重，也能降低包括直肠神经内分泌肿瘤在内的多种肠道疾病的发病风险。

五、别因“少见”而忽视，规范诊疗是关键

一旦怀疑或确诊直肠神经内分泌肿瘤，应及时到正规医院的胃肠外科、肿瘤科或内镜中心就诊，与医生充分沟通，制定科学的诊疗方案。只要做到“早发现、早诊断、规范治”，大多数患者都能获得良好的预后，回归正常的工作和生活。愿每个人都能重视肠道筛查，远离疾病困扰！

作者：河南省肿瘤医院 普七病区 王有财

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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