生活中，不少人一腰痛就认定 “是肾虚”，要么买补肾保健品，要么找中医调理，却忽略了潜在健康风险。肾脏内科门诊常遇到因 “腰痛补肾” 延误治疗的患者 —— 他们的腰痛其实是肾脏疾病信号，而非传统认知里的 “肾虚”。今天从医学角度，教大家分清 “真假肾脏问题” 引发的腰痛，避免走弯路。

一、先澄清：“肾虚”≠ 肾脏疾病

“肾虚” 是中医概念，涵盖范围广，除腰痛外，还可能伴乏力、头晕、失眠等，是对身体整体状态的描述，不特指器官病变。

而 “肾脏问题” 是西医范畴的肾脏器质性疾病，如肾结石、肾盂肾炎、肾囊肿等，虽可能引发腰痛，但疼痛特点、伴随症状与 “肾虚腰痛” 差异明显。

简言之：腰痛可能与肾脏有关，也可能无关;即便有关，也不能用 “肾虚” 概括。盲目归为 “肾虚”，易错过肾脏疾病早期治疗时机。

二、这些 “肾脏相关腰痛”，要警惕

肾脏位于腰部两侧(后腰，肋骨下缘与腰椎间)，病变引发的疼痛多集中于此，称 “肾区疼痛”，主要分两类：

1. 剧烈 “绞痛”：多是肾结石

肾结石引发的 “肾绞痛” 最典型，突然发作如刀割般剧烈，从后腰向下腹、腹股沟甚至大腿内侧放射，患者常疼得直不起腰，还可能伴恶心、呕吐、血尿(尿发红或茶色)。

这是因结石在肾脏或输尿管移动时，划伤尿路黏膜、堵塞输尿管，导致肾脏内压力骤升。这种痛与 “肾虚” 的隐痛、酸痛完全不同，需立即就医，否则可能致肾积水、损伤肾功能。

2. 持续 “胀痛 / 钝痛”：可能是炎症或囊肿

肾盂肾炎：细菌感染引发的肾脏炎症，除腰痛，还伴发热(超 38℃)、尿频、尿急、尿痛(排尿有烧灼感)，部分人有寒战、头痛。慢性肾盂肾炎腰痛不明显，但反复尿路感染，长期不治会损伤肾功能。

肾囊肿 / 多囊肾：囊肿变大压迫肾组织，致腰部隐痛或胀痛，多在体检时偶然发现;囊肿破裂会突发剧痛，伴血尿。

肾肿瘤：早期无症状，肿瘤增大压迫周围组织，引发腰部钝痛或隐痛，部分人出现无痛性血尿(尿带血但不疼)，这是重要警示信号。

这些腰痛有明确 “器质性原因”，需通过 B 超、尿常规等检查确诊，绝非 “补肾” 能解决。

三、更多腰痛与肾脏无关，别冤枉 “肾”

临床上，多数腰痛与肾脏无关，由脊柱、肌肉、韧带问题引起：

1. 腰肌劳损：最常见 “非肾性腰痛”

长期久坐、久站、弯腰工作，或突然剧烈运动、姿势不当，易致腰部肌肉、筋膜慢性损伤。疼痛集中在腰背部两侧肌肉，久坐久站后加重，活动或按摩后缓解，无发热、尿频等症状，按压肌肉有压痛，多见于上班族、司机。

2. 腰椎间盘突出：疼痛可能 “串到腿上”

腰椎间盘退变后，髓核突出压迫神经根，除腰痛，还伴下肢放射性疼痛(从腰串到臀、大腿、小腿)、麻木、无力，严重时行走困难、大小便失禁。弯腰、咳嗽时疼痛加重，平躺缓解，通过腰椎 CT 或 MRI 可确诊。

3. 女性特有：盆腔炎、痛经

女性盆腔炎(子宫内膜炎、输卵管炎)、子宫内膜异位症或经期痛经，也可能引发腰痛，多伴下腹疼痛、白带异常(增多、发黄、有异味)、月经不调，通过妇科检查可明确原因。

此外，中老年人(尤其绝经后女性)的骨质疏松、年轻男性的强直性脊柱炎(晨僵，活动后缓解)等，也会致腰痛，但与肾脏无关。

四、3 步自查：腰痛是不是肾脏问题

腰痛后，可通过 3 步初步判断：

1. 看位置：后腰两侧 vs 腰中间 / 肌肉

疼痛集中在后腰两侧(双手叉腰时拇指对应处)，且是深部胀痛、钝痛或突发绞痛，需警惕肾脏问题;在腰中间(腰椎)或两侧肌肉，按压有压痛，多是肌肉、腰椎问题。

2. 看伴随症状：有无排尿异常或发热

伴排尿异常(尿频、尿急、尿痛、血尿、泡沫尿、尿量异常)或发热、寒战、水肿(眼睑、下肢肿)，可能是肾脏问题;仅腰痛无这些症状，多是肌肉、腰椎问题。

3. 看诱因：劳累后加重 vs 突然发作

肌肉、腰椎问题的腰痛，劳累、久坐、弯腰后加重，休息缓解;肾脏疾病腰痛，要么突然发作(如肾绞痛)，要么持续隐痛(如肾盂肾炎)，与劳累关系不大。

五、出现这些情况，必须就医

突发剧烈腰痛，伴血尿、发热，可能是肾结石、肾盂肾炎，需紧急处理;

腰痛持续超 1 周，休息无缓解或加重;

腰痛伴下肢麻木、无力、放射性疼痛，可能是腰椎间盘突出;

腰痛伴水肿、尿量异常、泡沫尿，可能是肾功能损伤。

尤其注意：“无痛性血尿” 别忽视，可能是肾肿瘤、膀胱癌早期信号，需尽快检查。

六、总结：别让 “肾虚” 耽误病情

腰痛是身体 “警示信号”，但不是 “肾虚专属”。遇到腰痛，别盲目 “补肾”，先通过位置、伴随症状、诱因初步判断，再及时就医，靠检查明确病因。

肾脏疾病治疗关键在 “早发现、早干预”，因 “腰痛 = 肾虚” 延误治疗，可能从 “早期可治愈” 发展为 “慢性肾损伤” 甚至肾衰竭。科学区分 “真假肾脏问题”，才是对健康负责。

作者：河南科技大学第一附属医院 肾脏内科 主治医师 陈勇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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