62岁的王阿姨最近总觉得“手脚不利索”，系围裙要比以前多花两分钟，写字时笔尖像“不受控制”，字越写越小。家人以为是“年纪大了正常退化”，直到她出现静止时右手轻微抖动，才到医院就诊。郑州市中心医院神经内科一病区主任杨改清接诊后，结合检查结果确诊为帕金森早期。“像王阿姨这样因忽视早期信号延误干预的患者，临床中很常见。”杨改清主任提醒，帕金森的早期表现远不止手抖，精准识别这些“预警信号”，能为患者争取最佳干预时机。

帕金森是一种常见的神经系统退行性疾病，多见于中老年人，发病率随年龄增长而上升。其核心病理改变是大脑内负责分泌多巴胺的黑质神经元逐渐退化死亡，当多巴胺水平下降到一定程度，就会出现运动和非运动症状。很多人对帕金森的认知停留在“手抖”，但杨改清主任强调，静止性震颤（手或脚在静止时不自主抖动，活动时减轻，情绪紧张时加重）只是典型症状之一，还有四类易被忽略的早期表现更需警惕：

•动作变慢：这是帕金森早期最核心的信号之一。比如穿衣服时胳膊“抬不起来”，系鞋带、扣衬衫扣子要反复尝试；写字时从开始的正常大小，逐渐变成“蝇头小楷”（医学称“小写症”）；切菜时刀工变慢，甚至出现“握不住刀”的情况；走路时手臂摆动幅度变小，像“贴在身体两侧”。

•肢体僵硬：患者常感觉四肢发僵、沉重，像“被水泥浇筑”或“裹了层厚棉絮”。早晨起床时尤为明显，活动后稍有缓解，因此常被误认为“老寒腿”“关节炎”。部分患者会出现“面具脸”——面部肌肉僵硬，笑容、皱眉等表情变得迟钝，眨眼次数减少，看起来“表情淡漠”。

•嗅觉减退：这是帕金森最早出现的非运动症状之一，甚至比手抖早3-5年。患者可能突然发现“闻不到饭菜香味”“分不清醋和酱油”，或对香水、臭味等刺激气味不敏感。由于症状不典型，很多人会归咎于“鼻炎”“年龄大了嗅觉退化”，从而错过早期提示。

•睡眠异常：最典型的是“快速眼动睡眠行为障碍”，患者睡觉时会把梦境“演出来”——频繁踢腿、挥拳、喊叫，甚至从床上滚落。家人常描述“他睡觉像在‘打拳’”，而患者本人可能对这些行为毫无记忆。此外，入睡困难、多梦、早醒等睡眠问题也很常见。

杨改清主任强调：“帕金森的早期症状往往‘不扎堆’出现，可能先有嗅觉减退，半年后出现动作变慢，再后来才出现手抖。如果发现自己或家人有上述2种及以上症状，尤其是同时伴随情绪低落、焦虑、顽固性便秘（每周排便少于2次，且排便困难）时，千万别拖延。建议尽早到神经内科就诊，通过运动功能评估、嗅觉测试、头颅影像检查等综合判断。帕金森虽然无法根治，但早期通过药物、康复训练干预，能有效延缓病情进展，让患者在5-10年内保持较好的生活自理能力。”

作者：郑州市中心医院 宣传科 李静

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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