对新手爸妈而言，新生儿的一举一动都牵动着心弦，尤其是排便问题，更是让不少家长焦虑不已。“宝宝好几天没拉臭臭了，是攒肚还是便秘啊？”“为什么有的宝宝几天拉一次没事，有的却哭个不停？”类似的疑问，每天都在新手爸妈群体中上演。其实，新生儿“攒肚”和便秘有着本质区别，若混淆处理，不仅会让宝宝遭罪，还可能影响其生长发育。

一、先搞懂：“攒肚”是生理现象，便秘是病理问题

要区分“攒肚”和便秘，首先得明白二者的本质差异--一个是新生儿肠道发育过程中的正常生理现象，一个是肠道功能紊乱引发的病理问题，核心区别在于 “是否伴随不适”。

“攒肚”多发生在纯母乳喂养的宝宝身上，通常出现在出生后2-6个月。这一阶段，宝宝的肠道消化功能逐渐成熟，对母乳的吸收效率大幅提升，母乳中的营养成分几乎被完全利用，产生的食物残渣极少。而新生儿的肠道容量较小，少量残渣不足以刺激肠道蠕动产生排便反射，就会出现“攒肚”现象。简单来说，“攒肚”是宝宝肠道“工作效率高”的表现，属于生理性适应，不会对宝宝健康造成影响。

便秘则不同，它是肠道功能异常的信号，与喂养方式、肠道菌群、疾病等多种因素相关，无论母乳喂养、配方奶喂养还是混合喂养的宝宝都可能发生。便秘时，宝宝肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间过长，水分被过度吸收，导致粪便干结、变硬，难以排出。这种情况下，宝宝会因排便困难感到不适，甚至引发一系列连锁问题，属于需要干预的病理状态。

二、核心区分：从“排便状态 和“宝宝反应”入手

很多家长仅凭“几天不排便”就判断宝宝便秘，其实这是最大的误区。真正区分二者的关键，在于观察宝宝排便时的状态和日常反应。

细节一：粪便性状--“软”与“硬”的直观对比

粪便的软硬程度，是区分“攒肚” 和便秘最直接的标志，家长只需在宝宝排便后观察即可：攒肚的粪便呈黄色或金黄色，质地柔软、细腻，类似软膏或糊状，有时会带有少许奶瓣，无明显臭味，排便量通常较少。即使宝宝多日未排便，排出的粪便也不会变硬，更不会出现干结的颗粒状。便秘的粪便：因水分被过度吸收，粪便会明显干结、变硬，常见形态有“羊粪球”状、条状硬块，颜色偏深，部分粪便表面还可能带有黏液或血丝，而且，便秘时宝宝的排便量可能忽多忽少，若粪便在肠道内停留过久，还会散发明显臭味。

细节二：排便过程--“轻松”与“痛苦”的明显差异

除了粪便性状，宝宝排便时的表现也能清晰反映问题：攒肚时排便宝宝不会有任何不适，排便过程轻松顺畅，无需用力憋气，甚至可能在吃奶、玩耍时“不经意”排出，表情自然，没有哭闹、蹬腿、脸红等表现。便秘时排便宝宝会因粪便干结难以排出而感到痛苦，排便时会出现明显的“用力信号”--眉头紧锁、小脸憋得通红、双腿蹬直或蜷缩、腹部紧绷，同时可能伴随哭闹、哼哼唧唧、扭动身体等表现，部分宝宝甚至会在排便时尖叫，排便后还可能因肛门疼痛而继续哭闹。

细节三：日常状态--“正常”与“异常”的行为差异

“攒肚”不会影响宝宝的正常生活，而便秘会让宝宝出现一系列不适反应，家长可通过日常状态进一步判断：攒肚的宝宝精神状态良好，吃奶正常，睡眠安稳，玩耍时活力充沛，体重增长符合正常规律，没有腹胀、呕吐、烦躁等异常表现，简单来说，除了排便间隔变长，其他方面都和平时一样。便秘的宝宝会因肠道不适出现多种异常行为，吃奶量减少、睡眠不安稳、烦躁易怒，部分宝宝还会出现腹胀、吐奶增多、拒绝按压腹部等症状，如果宝宝出现这些表现，即使每天排便，也可能是便秘。

细节四：喂养方式--“攒肚”多与母乳相关，便秘无喂养限制

喂养方式也能作为辅助判断依据：90%以上的“攒肚”发生在纯母乳喂养的宝宝身上，这是因为母乳的成分更易被宝宝消化吸收，产生的残渣少。配方奶喂养的宝宝因奶粉中蛋白质、脂肪含量与母乳不同，消化后产生的残渣较多，几乎不会出现“攒肚”现象；混合喂养的宝宝若母乳占比高，可能偶尔出现类似“攒肚”的情况，但间隔时间通常不会超过五天。便秘：无明显喂养方式限制，配方奶喂养的宝宝因奶粉冲调不当、蛋白质含量过高，便秘概率略高于母乳喂养宝宝；母乳喂养的宝宝若妈妈饮食过于辛辣、油腻，或宝宝对母乳中的某些成分不耐受，也可能出现便秘；混合喂养的宝宝则可能因喂养方式切换不当，导致肠道功能紊乱引发便秘。

细节五：干预反应--“无需处理”与“必须干预”的结果差异

如果家长不确定宝宝是“攒肚”还是便秘，还可以通过“是否需要干预” 来验证：攒肚宝宝无需任何特殊处理，宝宝会在肠道残渣积累到一定量后，自然排便。家长若强行干预，反而可能打乱宝宝肠道的正常蠕动节奏，影响其自主排便能力的发育。便秘：必须及时干预，若放任不管，干结的粪便可能堵塞肠道，导致宝宝出现肛裂、肠道功能紊乱等问题，长期便秘还可能影响宝宝的食欲和营养吸收，进而影响生长发育。干预后，宝宝的排便困难症状会明显缓解，而“攒肚”则无需干预即可自行缓解。

三、总结

“攒肚”是宝宝肠道成熟的信号，家长只需耐心观察，做好日常护理；便秘是肠道功能异常的表现，需及时调整喂养方式、进行物理干预，必要时就医。面对宝宝的排便问题，新手爸妈无需过度焦虑，只要科学区分、正确应对，就能让宝宝远离排便困扰，健康快乐成长。

作者：三台县芦溪镇中心卫生院 钟秋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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