提到心梗，很多人第一反应是 “胸口剧痛、呼吸困难”。但临床数据显示，约 20% 的心肌梗死患者没有典型的胸痛症状，尤其是中老年人、糖尿病患者或女性群体，更容易出现 “无痛性心梗”。这类心梗因症状隐蔽，常被误判为疲劳、消化不良等小问题，延误最佳救治时机。今天就来拆解 3 个最容易被忽视的 “无痛信号”，帮你提前预警心血管危机。

一、莫名的极度疲劳，休息也缓解不了

“最近总觉得累，上个楼梯都喘，歇半天也缓不过来”—— 这是无痛心梗最常见的信号之一，却最容易被当成 “年纪大了”“没休息好”。这种疲劳和普通劳累完全不同，它是突发性的、持续性的，哪怕前一天睡眠充足，也会感到全身乏力、四肢沉重，连说话、穿衣都觉得费力。

从医学角度看，当冠状动脉出现堵塞，心肌供血供氧不足时，心脏泵血效率会大幅下降，身体各器官得不到足够的氧气和营养，就会出现全身性的疲劳感。这种症状可能在心肌梗死发作前 1-2 周就出现，甚至成为唯一的预警信号。尤其对于本身有高血压、高血脂、糖尿病的人群，若突然出现无法解释的持续疲劳，一定要警惕。

二、不明原因的消化道不适

恶心、呕吐、腹胀、食欲不振、反酸烧心 —— 这些看似是肠胃问题的症状，可能是心梗的 “伪装”。很多无痛心梗患者会误以为自己得了肠胃炎，自行服用胃药，结果错失救治机会。这种消化道症状多表现为上腹部隐痛或不适感，有时还会伴随嗳气，容易与胃病混淆。

为什么心梗会引发肠胃不适?因为心脏和胃肠道受同一组神经支配，当心肌缺血缺氧时，神经信号会发生 “错位传导”，将疼痛或不适感投射到上腹部。这种症状在下壁心肌梗死中更为常见，且常伴随出冷汗、头晕等隐性表现。需要注意的是，若消化道不适同时伴随血压下降、心率加快，或在情绪激动、轻微活动后加重，绝非普通胃病那么简单。

三、胸闷、憋气 + 不明原因的牙痛、下颌痛

除了胸痛，心梗的疼痛信号还可能放射到不寻常的部位，其中牙痛、下颌痛是最容易被忽略的 “另类信号”。这种疼痛通常是单侧的，疼痛部位不明确，按压牙齿时没有明显的痛点，且疼痛会在活动后加重，休息后也无法完全缓解。有时还会伴随胸闷、憋气、心慌等症状，容易被误诊为牙周炎、三叉神经痛。

这是因为心肌梗死引发的疼痛信号会通过神经传导至颈部、下颌、牙齿等部位，形成 “放射痛”。尤其是中老年人，若突然出现无诱因的牙痛、下颌痛，且伴随呼吸急促、胸闷等症状，一定要及时排查心脏问题，切勿只盯着牙齿治疗。

这些人群，更要警惕无痛心梗

年龄≥50 岁的中老年人，或 40 岁以上有吸烟、肥胖、熬夜等不良习惯的人群;

高血压、高血脂、糖尿病患者，或有冠心病、心梗家族史的人群;

长期久坐、缺乏运动，或情绪波动大、压力大的人群;

女性在更年期前后，因雌激素水平下降，心血管风险升高，更易出现不典型心梗症状。

遇到这些信号，该怎么做?

立即停止活动：无论正在做什么，都要马上坐下或躺下休息，避免加重心脏负担;

及时拨打 120：不要自行开车就医，也不要等待 “症状会不会好转”，心梗救治的黄金时间是发病后 2 小时内，每延迟一分钟，心肌细胞死亡风险就会增加;

保持呼吸通畅：解开衣领、腰带，保持室内通风，若有吸氧条件可立即吸氧;

切勿自行用药：不要乱吃止痛药、胃药或硝酸甘油(若血压偏低，服用硝酸甘油可能加重病情)，需在医生指导下用药。

预防大于治疗，日常护心 3 件事

控制基础病：定期监测血压、血脂、血糖，遵医嘱服药，避免擅自停药或换药;

养成健康习惯：低盐低脂饮食，每天盐摄入量不超过 5 克;规律运动，每周至少 150 分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳);戒烟限酒，保证 7-8 小时睡眠;

定期体检：每年至少做一次心电图检查，有基础病的人群可增加心脏彩超、冠脉 CT 等检查，早发现血管隐患。

总之，心梗从不只有 “胸痛” 这一种面孔，那些看似无关的疲劳、肠胃不适、牙痛，都可能是心脏发出的 “求救信号”。尤其是高危人群，更要提高警惕，牢记 “早发现、早呼救、早治疗”，才能最大程度降低心梗风险。保护心脏，就是保护我们的生命安全。

作者：郑州大学第一附属医院 心血管内科 副主任医师 和银行

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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