“我的血压 140/90mmHg，是不是离中风、心梗不远了?” 在门诊中，不少人拿着血压检测单，盯着超过 “正常线” 的数值忧心忡忡。其实，血压数值只是判断心脑血管健康的 “入门指标”，临床上医生更关注隐藏在数值背后的 3 个关键细节。如果只盯着数字焦虑，反而可能忽视真正的风险信号。

一、别只看 “单次数值”，血压波动规律更重要

很多人习惯在体检时测一次血压，发现数值偏高就认定自己有 “高血压风险”，甚至盲目开始调整生活方式。但医生指出，人体血压本就像 “潮汐” 一样有波动规律 —— 正常情况下，早晨 6-10 点、下午 4-8 点会出现两个高峰，夜间睡眠时则会降至低谷，形成 “两峰一谷” 的曲线。

若单次测量发现血压偏高，首先要排除 “干扰因素”：比如测量前是否情绪紧张、刚爬完楼梯，或是喝了咖啡、浓茶。更准确的做法是连续 3 天，在每天早晚固定时间(早晨起床后 1 小时内、晚上睡前)，安静坐着休息 5-10 分钟后再测量，记录完整的血压变化曲线。

临床上曾遇到过这样的患者：单次测量血压 150/95mmHg，但连续监测后发现，他的血压仅在早晨起床后半小时内短暂升高，其余时间均处于 120/80mmHg 的正常范围，且没有头晕、胸闷等不适。这种 “生理性晨峰” 并非真正的高血压，只需通过调整起床节奏(如醒来后先躺 5 分钟再起身)就能缓解，无需过度干预。但如果血压波动毫无规律，比如夜间血压比白天还高，或一天内多次出现超过 160/100mmHg 的情况，即便单次数值不算极高，也可能是心脑血管受损的信号，需及时就医。

二、收缩压、舒张压，不能 “重此轻彼”

血压数值由收缩压(高压)和舒张压(低压)组成，不少人只关注收缩压，觉得 “只要高压不高，低压稍高没关系”。但医生强调，不同人群对这两个数值的关注点不同，忽视任何一个都可能埋下隐患。

对于中青年人来说，舒张压升高的风险往往比收缩压更值得警惕。随着生活节奏加快，很多年轻人长期处于精神紧张、压力大的状态，血管弹性尚未明显下降，但交感神经持续兴奋会导致外周血管阻力增加，进而出现 “高压正常、低压偏高”(如 120/95mmHg)的情况。这种 “单纯舒张期高血压” 若长期忽视，会逐渐损伤血管内皮，增加动脉粥样硬化的风险，未来发展为收缩期高血压的概率也会大幅上升。

而对于老年人，由于血管弹性减退、动脉壁变硬，更易出现 “收缩压偏高、舒张压正常或偏低”(如 160/70mmHg)的 “单纯收缩期高血压”。此时若只盯着收缩压降压，盲目追求 “数值正常”，可能会导致舒张压过低，影响心脏、大脑等重要器官的血液灌注，反而引发头晕、乏力，甚至增加心梗、脑梗的风险。因此，老年人降压需遵循 “平稳缓慢” 原则，在医生指导下控制收缩压，同时保证舒张压不低于 60mmHg。

三、血压 “达标” 还不够，关注 “昼夜节律” 更关键

很多高血压患者认为，只要白天测量血压能控制在 140/90mmHg 以下，就算 “达标” 了。但医生提醒，夜间血压的变化 —— 也就是 “血压昼夜节律”，对心脑血管健康的影响更深远。

正常的血压昼夜节律呈 “杓型”，即夜间血压比白天下降 10%-20%，就像人体夜间休息一样，血管也能通过适度放松 “修复” 自身。但部分患者会出现 “非杓型” 血压(夜间血压下降不足 10%)，甚至 “反杓型” 血压(夜间血压比白天还高)。临床研究发现，存在血压昼夜节律异常的患者，即便白天血压达标，发生心脑血管事件(如中风、心肌梗死)的风险也会比 “杓型血压” 人群高出 2-3 倍。

导致血压昼夜节律异常的原因有很多：比如睡前吸烟、饮酒、喝浓茶，或是长期熬夜、睡眠呼吸暂停综合征(睡觉时打鼾严重、频繁憋气)等。要发现这一问题，只需进行 24 小时动态血压监测，通过仪器连续记录全天血压变化。若确诊为非杓型或反杓型血压，除了调整生活习惯(如睡前 1 小时远离电子设备、保持卧室安静)，还需在医生指导下调整降压药的服用时间，比如将部分降压药改在晚餐后或睡前服用，让夜间血压也能平稳下降，恢复正常的昼夜节律。

看完这些细节，或许你会明白：血压高并不等同于 “心脑血管危险”，但忽视血压背后的这些细节，才是真正的风险所在。无论是健康人群还是高血压患者，关注血压都不能只停留在 “看数值” 的层面，更要学会观察血压波动规律、兼顾收缩压与舒张压、重视昼夜节律。如果对自己的血压情况有疑问，最好的做法是携带完整的血压记录(如连续 3 天的早晚血压、24 小时动态血压报告)咨询医生，让专业评估帮你守住心脑血管健康的 “第一道防线”。

作者：郑州大学第一附属医院郑东院区 急诊ICU 副主任医师 杨柳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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