“感冒发烧了，赶紧吃点抗菌药消炎”“咳嗽老不好，肯定是有细菌感染，得用抗菌药”…… 日常生活中，这样的想法和做法十分普遍。抗菌药作为临床常用的重要药物，在感染性疾病治疗中发挥着关键作用，但滥用、误用的情况却屡见不鲜。

很多人不清楚，抗菌药并非 “万能消炎药”，用错不仅治不好病，还可能引发耐药性、肠道菌群失调等一系列问题。今天就来好好说说，关于抗菌药的那些常见误区，以及如何科学使用这类药物。

误区一：感冒发烧 = 需要抗菌药

这是最常见也最危险的误区。感冒的病因主要是病毒感染，包括鼻病毒、冠状病毒、流感及副流感病毒等，占比超过 90%。而抗菌药的作用是杀灭或抑制细菌，对病毒完全无效。

发烧是身体对感染的一种防御反应，并非细菌感染的专属信号。普通病毒性感冒的发烧的持续时间一般为 3-5 天，通常可自行缓解，无需使用抗菌药。只有当感冒合并细菌感染时，比如出现咳黄浓痰、流黄鼻涕且持续超过 10 天不缓解、高烧不退超过 3 天，或血常规检查显示白细胞和中性粒细胞明显升高，医生才会根据具体情况判断是否需要使用抗菌药。

盲目给病毒性感冒患者用抗菌药，不仅不能缓解症状、缩短病程，还会破坏体内正常菌群平衡，增加耐药风险。

误区二：抗菌药越贵越好、越新越好

不少人觉得，价格高、型号新的抗菌药效果一定更好，看病时会主动要求医生开 “好药”。但事实上，抗菌药的效果好坏，关键在于是否对症，而非价格高低或是否为新药。

不同的抗菌药针对的细菌种类不同，抗菌谱也存在差异。比如，有的抗菌药对革兰氏阳性菌效果好，有的则更适合革兰氏阴性菌感染;针对呼吸道感染的抗菌药，未必适合泌尿系统感染。

老药经过长期临床验证，疗效确切、副作用明确，且价格低廉，只要对症，就是好药。而新药虽可能在某些方面有优势，但临床应用时间短，部分副作用尚未完全显现，且容易因过度使用快速产生耐药性。医生会根据感染部位、细菌培养结果、患者年龄和身体状况等因素，选择最合适的抗菌药，而非最贵的。

误区三：症状一好转就停药

“吃了两天抗菌药，不发烧不咳嗽了，应该好了，剩下的药不用吃了”，这种做法同样错误。抗菌药的使用有严格的疗程要求，通常需连续服用至症状完全消失后再巩固 1-3 天，具体疗程由病情和药物种类决定。

症状好转仅说明体内细菌被暂时抑制，并未被完全杀灭。此时擅自停药，残留的细菌可能卷土重来，导致感染复发。更严重的是，幸存的细菌会对该抗菌药产生耐药性，下次再发生感染时，该药物的效果会大打折扣，甚至完全无效。

即使症状明显缓解，也必须遵医嘱服完整个疗程，切勿自行停药或减量。

误区四：多种抗菌药一起用，效果更强

有些患者认为，同时吃两种或多种抗菌药，能 “全方位杀菌”，好得更快。但这种 “联合用药” 的想法，反而可能适得其反。

盲目联合使用抗菌药，可能导致药物之间发生拮抗作用，降低疗效。同时，多种药物叠加会增加肾脏、肝脏的代谢负担，提升不良反应的发生风险。此外，还会大幅增加细菌对多种抗菌药产生耐药性的概率，未来真正需要联合用药时，可选择的药物会越来越少。

临床中，只有在特定情况下，如严重混合感染、单一药物无法控制的复杂感染等，医生才会根据专业判断制定联合用药方案，患者绝对不能自行搭配使用。

误区五：用抗菌药预防感染

部分人在感冒初期、手术后或接触了感染患者后，会自行服用抗菌药 “预防感染”。但这种做法缺乏科学依据，还会带来风险。

抗菌药是治疗用药，而非预防用药。滥用抗菌药预防感染，无法起到有效保护作用，反而会破坏体内正常菌群，让细菌产生耐药性。

只有在医生评估后，明确存在高感染风险时，如重大手术前的特定情况、免疫功能严重低下人群的必要防护等，才会在严格监控下短期使用抗菌药预防感染，且必须严格遵循医嘱，不可自行延长用药时间。

科学使用抗菌药，记住这 4 点

遵医嘱用药：是否需要使用抗菌药、使用哪种药物、服用多久，都必须听从医生或药师的指导，切勿自行判断、买药服用。

不盲目换药：服用抗菌药期间，即使症状没有立刻好转，也不要随意更换药物。若服用 3-5 天后症状无改善，应及时就医调整方案。

不滥用 “消炎药”：明确抗菌药≠消炎药。红肿、疼痛、发烧等炎症反应，可能由病毒、细菌、过敏等多种原因引起，只有细菌感染导致的炎症，使用抗菌药才有效。

做好个人防护：勤洗手、保持环境通风、增强体质，减少感冒等感染性疾病的发生，从源头减少抗菌药的使用需求。

抗菌药是人类对抗细菌感染的重要武器，但耐药性的产生速度正在加快。每一次滥用抗菌药，都是在给细菌 “锻炼” 耐药能力的机会。保护抗菌药的有效性，需要医生的规范用药，更需要每个人的科学认知和配合。感冒发烧时，别再盲目依赖抗菌药，科学判断、合理用药，才能既保护自己，也守护好这份 “医疗财富”。

作者：新乡医学院第一附属医院 临床药学部 主管药师 刘利月

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任