“单位体检，我们科室 5 个女同事，2 个查出甲状腺结节，其中 1 个还怀疑是恶性”“听说甲状腺癌特别‘偏爱’女性，这是真的吗?” 在核医学科门诊，类似的疑问每天都会听到。作为专注于甲状腺疾病诊断与治疗的医生，我们可以明确告诉大家：甲状腺癌确实存在 “女性高发” 的特点，数据显示，我国甲状腺癌患者中女性占比约 75%，男女发病比例约为 1:3，尤其在 20-50 岁的女性群体中更为常见。今天就来盘点甲状腺癌的 4 个高危因素，教大家科学预防，远离甲状腺健康风险。

一、高危因素 1：雌激素波动，女性特有的 “影响因子”

为什么甲状腺癌更偏爱女性?核心原因之一是雌激素的波动影响。甲状腺组织上存在雌激素受体，雌激素会与受体结合，调节甲状腺细胞的生长与代谢。女性在青春期、妊娠期、哺乳期以及更年期，体内雌激素水平会发生剧烈变化：青春期雌激素分泌激增，促进甲状腺细胞活跃;妊娠期为满足胎儿发育需求，雌激素水平升高，可能刺激甲状腺结节生长;更年期雌激素水平骤降，甲状腺功能也可能随之紊乱。

长期的雌激素波动，会增加甲状腺细胞异常增殖的风险，进而诱发甲状腺结节，甚至发展为甲状腺癌。临床观察发现，未婚女性、晚婚晚育女性以及有月经不调(如多囊卵巢综合征导致的雌激素紊乱)的女性，甲状腺癌发病风险比普通女性更高。此外，长期服用含雌激素的保健品或药物(如某些违规添加雌激素的美容产品、不规范使用的避孕药)，也会增加甲状腺癌的风险。

二、高危因素 2：辐射暴露，看不见的 “健康威胁”

辐射是甲状腺癌明确的致病因素，且甲状腺对辐射极为敏感，尤其是儿童和青少年时期的辐射暴露，风险更高。常见的辐射暴露主要有两类：

一类是头颈部放射治疗史。比如儿童时期因鼻咽癌、淋巴瘤等疾病，接受过头颈部放疗，成年后患甲状腺癌的风险会增加 5-10 倍。这是因为放疗的射线会损伤甲状腺细胞的 DNA，导致细胞突变，进而引发癌症，且辐射剂量越大、暴露年龄越小，风险越高。

另一类是长期过量的电离辐射接触。比如长期从事放射科、核工业相关工作，却未做好防护措施，频繁接触 X 射线、γ 射线等;或者日常生活中过度进行影像学检查，如短时间内多次做头颈部 CT(一次头部 CT 的辐射剂量约为甲状腺安全剂量的数倍)。需要注意的是，手机、电脑等电子产品产生的是非电离辐射，目前没有证据表明其与甲状腺癌相关，无需过度恐慌，但也要避免长时间近距离使用。

三、高危因素 3：家族遗传，不可忽视的 “基因密码”

甲状腺癌具有一定的遗传倾向，如果家族中有甲状腺癌患者，尤其是一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病，本人患甲状腺癌的风险会显著升高。其中，髓样癌是最典型的遗传性甲状腺癌，约 20%-25% 的髓样癌患者有家族遗传史，由 RET 基因突变引起，可能会在家族中代代遗传，且发病年龄通常较早(多在 30-40 岁)。

除了髓样癌，乳头状癌(甲状腺癌中最常见的类型，占比约 80%)也存在遗传因素的影响。如果家族中有 2 个及以上亲属患甲状腺乳头状癌，属于 “家族性非髓样甲状腺癌”，其亲属患病风险是普通人群的 2-3 倍。因此，若家族中有甲状腺癌患者，应更早开始甲状腺筛查，做到早发现、早干预。

四、高危因素 4：不良生活习惯，长期累积的 “健康隐患”

很多人不知道，长期的不良生活习惯也会增加甲状腺癌的风险，这些习惯在女性群体中更为常见：

首先是长期情绪压抑、焦虑。女性心思细腻，更容易因工作压力、家庭琐事等产生情绪波动，若长期处于抑郁、焦虑、紧张的状态，会影响内分泌系统，导致甲状腺激素分泌紊乱，进而刺激甲状腺组织，增加结节和癌症的风险。临床数据显示，约 60% 的甲状腺结节患者，在发病前有长期情绪问题。

其次是碘摄入不当。碘是合成甲状腺激素的重要原料，碘摄入过多或过少，都会影响甲状腺健康。比如长期食用过量加碘盐，同时还大量食用海带、紫菜等含碘高的食物，可能导致碘过量，增加甲状腺乳头状癌的风险;而长期碘摄入不足，则可能增加甲状腺滤泡状癌的风险。我国大部分地区为碘适量或轻度缺碘地区，因此推荐食用加碘盐，但要避免 “过量补碘”。

最后是熬夜、作息不规律。和之前提到的心血管疾病类似，长期熬夜会打乱内分泌节律，影响甲状腺的正常功能。比如熬夜时，身体会分泌应激激素，抑制甲状腺激素的合成与分泌，导致甲状腺功能减退或紊乱，长期下来可能诱发甲状腺结节，甚至进展为癌症。

甲状腺癌如何科学预防?做好这 3 点很关键

1. 定期筛查，早发现早处理

建议女性从 20 岁开始，每年进行一次甲状腺超声检查;若家族中有甲状腺癌患者，应从 15 岁开始筛查，且每半年至一年检查一次。超声检查能清晰显示甲状腺是否有结节，以及结节的大小、形态、边界、血流等情况，帮助医生判断结节的良恶性。若发现结节，可进一步做甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查，明确结节性质 —— 良性结节定期随访即可，恶性结节及时手术治疗，治愈率可达 90% 以上。

2. 规避风险，减少致病因素

日常生活中，要做好辐射防护：从事辐射相关工作的人群，务必按规范佩戴防护用具(如铅衣、铅帽);儿童和青少年应尽量避免不必要的头颈部 CT 检查，若因疾病需要，可与医生沟通，选择辐射剂量更低的检查方式(如超声、磁共振)。同时，避免长期服用含雌激素的保健品，保持情绪稳定，学会通过运动、冥想、倾诉等方式释放压力，减少情绪对甲状腺的影响。

3. 合理补碘，保持饮食均衡

坚持食用加碘盐，是预防碘缺乏的重要方式，但要注意 “适量”：一般成年人每天碘摄入量推荐为 120 微克，相当于每天食用 5 克加碘盐(约 1 啤酒瓶盖)，同时每周食用 1-2 次海带(每次 50 克左右)或紫菜(每次 3-5 克)即可，无需过量食用。若居住在水源性高碘地区(如部分沿海、内陆地区)，应食用无碘盐，具体可咨询当地疾控中心，了解本地区水碘含量。

甲状腺癌虽然女性高发，但只要做好预防和筛查，就能有效降低风险。如果发现甲状腺结节，不要过度恐慌，大多数结节是良性的，只需定期随访;若确诊为甲状腺癌，也无需绝望，早期甲状腺癌通过手术、放射性碘治疗(核医学科常用的治疗方式)等，5 年生存率可达 95% 以上，基本不影响正常生活。关注甲状腺健康，从现在开始，养成良好的生活习惯，定期筛查，才能守护好自己的健康。

作者：郑州大学第一附属医院 核医学科 副主任医师 陈艳林

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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