头痛是生活中极为常见的不适症状，几乎每个人都曾经历过。据统计，我国近 1/3 的成年人每年会频繁出现头痛，其中不少人一提到 “经常头痛”，就会下意识认为自己得了偏头痛。但在神经内科临床诊疗中，这种判断往往存在偏差 —— 经常头痛≠偏头痛，甚至很多长期被当作 “偏头痛” 治疗的患者，实际患的是其他类型的头痛。今天，我们就来纠正关于头痛的 3 个常见误区，帮大家更科学地认识和应对头痛问题。

误区一：经常头痛就是偏头痛，症状 “差不多” 就行

很多人觉得，只要经常出现单侧头痛、伴有恶心或怕光，就是偏头痛。但事实上，偏头痛是一种有严格诊断标准的疾病，并非 “差不多” 的症状都能归为偏头痛。根据国际头痛疾病分类(ICHD-3)，偏头痛的诊断需要满足以下核心条件：首先，头痛发作持续 4-72 小时(未治疗或治疗无效时);其次，头痛至少符合以下 2 项特征 —— 单侧分布、搏动性疼痛、中至重度疼痛、日常活动(如走路、爬楼梯)会加重疼痛或导致患者回避活动;最后，头痛发作时至少伴有 1 项伴随症状 —— 恶心和(或)呕吐、畏光和畏声。

更关键的是，除了偏头痛，还有很多疾病会导致 “经常头痛”。比如最常见的 “紧张型头痛”，它的发病率比偏头痛还高，约占所有头痛类型的 40%。这类头痛的特点是双侧头部有 “紧箍样” 或 “压迫样” 疼痛，程度多为轻至中度，不会因日常活动加重，也很少伴有恶心、畏光等症状，常与精神紧张、压力大、睡眠不足等因素相关。还有 “丛集性头痛”，虽然发病率较低，但疼痛程度极为剧烈，多表现为单侧眼眶周围或颞部疼痛，发作时伴有流泪、鼻塞、眼睑下垂等症状，且常在每天固定时间发作，像 “定时闹钟” 一样，与偏头痛的表现有明显区别。

如果仅凭 “经常头痛” 就自行判断为偏头痛，可能会掩盖真正的病因 —— 比如高血压性头痛(血压波动时出现，多为双侧胀痛)、颈源性头痛(由颈椎病引发，疼痛常从颈部放射至头部)，甚至少数情况下，头痛可能是颅内病变(如脑肿瘤、脑血管疾病)的早期信号。因此，“差不多” 的判断不可取，频繁头痛时及时就医，让医生根据症状、病史和必要检查(如头颅 CT、血压监测等)明确诊断，才是正确的做法。

误区二：头痛时 “忍一忍”，或随便吃片止痛药就行

“头痛不算大病，忍忍就过去了”“家里有布洛芬，痛了就吃一片”，这是很多人应对头痛的常见心态。但在神经内科医生看来，这种做法可能会带来两个问题：一是延误潜在疾病的治疗，二是可能导致 “药物过量性头痛”(一种因长期过量使用止痛药引发的继发性头痛)。

首先，并非所有头痛都能 “忍”。如果头痛突然变得剧烈(比如 “一生中最剧烈的头痛”)、发作频率突然增加、伴随视力模糊、肢体麻木无力、言语不清、发热等症状，或者头痛在夜间被痛醒、晨起时加重，这些都可能是严重疾病的信号，此时 “忍一忍” 可能会错过最佳治疗时机。比如蛛网膜下腔出血引发的头痛，若不及时诊治，可能危及生命;而高血压患者若因头痛 “忍” 着不监测血压，可能导致血压持续升高，引发心脑血管并发症。

其次，随便吃止痛药的危害比很多人想象的更大。常见的非处方止痛药(如布洛芬、对乙酰氨基酚)虽然能缓解短期头痛，但如果长期、过量使用(比如每月使用超过 10-15 天)，会让身体对药物产生依赖，反而导致头痛频繁发作，形成 “头痛 - 吃药 - 头痛加重” 的恶性循环，这就是 “药物过量性头痛”。这类头痛一旦形成，治疗难度会明显增加，需要在医生指导下逐步减少止痛药用量，甚至停用，才能缓解症状。

因此，头痛时不要盲目 “忍” 或 “乱吃药”：如果是偶尔轻微头痛，且明确与疲劳、压力等因素相关，可通过休息、放松缓解;若头痛频繁发作(如每周超过 2 次)、程度较重或伴有异常症状，一定要及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案 —— 比如偏头痛患者可能需要使用专门的预防药物(如氟桂利嗪)，而非单纯依赖止痛药。

误区三：偏头痛只靠药物治疗，生活习惯 “影响不大”

很多被确诊为偏头痛的患者，会严格按照医嘱吃药，但却忽视了生活习惯对偏头痛的影响，导致头痛仍频繁发作。事实上，偏头痛的诱发因素与生活习惯密切相关，调整生活方式是偏头痛治疗中不可或缺的一环，甚至能减少药物的使用频率。

哪些生活习惯会诱发偏头痛?首先是饮食因素：很多偏头痛患者对某些食物敏感，比如含有酪胺的食物(陈年奶酪、腌制肉类)、含有亚硝酸盐的加工食品(香肠、培根)、巧克力、红酒等，摄入这些食物后可能在几小时到 1 天内诱发头痛。其次是作息紊乱：熬夜、睡眠不足或睡眠过多(比如周末突然睡 10 小时以上)，都可能打乱身体的生物钟，诱发偏头痛。此外，精神压力、情绪波动(如焦虑、愤怒)、环境刺激(如强光、噪音、浓烈气味)、过度劳累、女性生理期前后激素变化等，也都是常见的偏头痛诱发因素。

因此，偏头痛的治疗需要 “药物 + 生活管理” 双管齐下。患者可以通过记录 “头痛日记”，详细记录每次头痛发作的时间、地点、诱因(如是否吃了特定食物、是否熬夜)、症状和缓解方式，帮助医生找到自己的专属诱发因素，然后有针对性地调整：比如避免食用诱发食物、保持规律作息(每天固定时间睡觉和起床)、学会通过冥想、运动等方式缓解压力、外出时戴墨镜避免强光刺激等。这些看似简单的调整，往往能显著减少偏头痛的发作频率和严重程度，让治疗效果事半功倍。

科学应对头痛：记住 “3 个及时”

最后，总结一下科学应对头痛的核心原则，只需记住 “3 个及时”：第一，及时明确诊断—— 频繁头痛(每周超过 2 次)或头痛伴随异常症状时，别自行判断，及时到神经内科就诊，通过专业评估排除严重疾病，明确头痛类型;第二，及时规范治疗—— 确诊后遵医嘱用药，不要盲目忍痛或滥用止痛药，尤其是需要长期治疗的偏头痛、紧张型头痛，要在医生指导下制定 “预防 + 缓解” 的综合方案;第三，及时调整习惯—— 通过头痛日记找到诱发因素，针对性调整饮食、作息、情绪，从源头减少头痛发作。

头痛虽然常见，但绝非 “小事”。正确认识头痛，避开认知误区，才能让我们更从容地应对它，避免因误解或忽视影响身体健康。

作者：信阳市中心医院 神经内科 主治医师 柴源

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任