“我血压每次测都正常，应该不用管吧?” 心血管内科门诊常听到这样的提问。很多人认为，血压在 “正常范围” 就不会伤心脏，无需关注干预。但事实上，血压管理没这么简单 —— 一些看似 “正常” 的血压背后，藏着易被忽视的误区，正悄悄损伤心脏，增加冠心病、心衰风险。今天从医学角度，带大家认清这两个误区。

一、先明确：血压 “正常范围”≠“安全底线”

首先纠正认知：临床血压正常范围(收缩压 90-139mmHg，舒张压 60-89mmHg)是基于人群数据的 “通用标准”，不代表对每个人 “绝对安全”，更不意味着达标就可 “高枕无忧”。

对心脏而言，血压理想状态是 “平稳且适度偏低”。研究显示，收缩压长期 120-139mmHg(正常高值)、舒张压 80-89mmHg(正常高值)时，虽在 “正常范围”，但心脏和血管承受的压力已远高于理想血压(收缩压<120mmHg，舒张压<80mmHg)。长期如此，心脏需更用力泵血，血管壁持续受冲击，易出现损伤，就像机器长期超负荷运转，迟早出故障。

简言之：血压 “正常” 不代表 “对心脏友好”，尤其处于 “正常高值” 的人群，不能掉以轻心。

二、误区 1：只看 “单次血压”，忽视 “血压波动”

很多人测血压只关注单次数值，正常就觉得没问题。但心内科医生更看重 “血压长期稳定性”—— 若血压像 “过山车” 忽高忽低，即便单次正常，对心脏伤害也很大，这是第一个隐藏误区。

为什么血压波动伤心脏?

心脏和血管对血压 “突然变化” 敏感。血压骤升时，血管壁受剧烈冲击，易致血管内皮损伤;血压骤降时，心脏、大脑等器官可能供血不足，心脏为保证供血会突然加快跳动或增加泵力，长期易致心肌劳损，甚至诱发心律失常、心绞痛。

哪些情况致血压波动?

生活习惯：突然大量饮酒、喝咖啡、吸烟，或情绪激动、熬夜、剧烈运动后，血压易骤升;空腹、降压药过量或体位变化过快(如平躺骤起)，血压可能骤降。

疾病因素：高血压患者未规律服药、甲状腺异常、肾上腺疾病、睡眠呼吸暂停综合征等，也会致波动。

如何发现血压波动?

不能只靠偶尔单次测量，建议：

每周固定时间测 2-3 次，每次测 2-3 遍(间隔 1-2 分钟)，取平均值;

有条件者佩戴 24 小时动态血压监测仪，记录全天血压变化;

若收缩压相差超 20mmHg、舒张压相差超 10mmHg，需及时就医。

三、误区 2：只关注 “白天血压”，忽略 “夜间血压”

第二个易忽视的误区：只测白天血压，觉得正常就没事，完全忽略夜间血压。但夜间是心脏休息关键时段，夜间血压对心脏健康的影响甚至比白天更大。

为什么夜间血压不能忽视?

正常情况下，夜间睡眠时血压比白天降 10%-20%(“夜间血压下降”)，这是身体保护机制，让心脏血管充分休息。若夜间血压未降甚至升高(“夜间血压升高” 或 “非杓型血压”)，心脏血管失去休息机会，长期会致：

心肌肥厚(心脏变大变厚，泵血能力下降);

冠状动脉粥样硬化(血管变窄，心脏供血不足，诱发冠心病);

肾功能损伤(血压高伤肾血管，肾问题又反作用于血压，形成恶性循环)。

哪些人易夜间血压异常?

中老年人、肥胖者、长期打鼾或有睡眠呼吸暂停综合征的人;

高血压患者未规律服药，或服药时间不当(如早上服药，夜间药效减弱);

长期熬夜、睡前饮酒喝咖啡或情绪焦虑的人。

如何监测夜间血压?

普通家用血压计难准确测量，建议用 24 小时动态血压监测仪记录凌晨 2-6 点血压。若夜间收缩压≥120mmHg、舒张压≥70mmHg，或比白天下降不足 10%，属于异常，需及时干预。

四、血压管理：3 点护心脏

无论血压正常、处于高值，还是有波动、夜间异常，都可通过 3 点科学管理：

1. 养成 “平稳血压” 的生活习惯

饮食清淡：每天盐摄入<5 克，少吃油腻，多吃蔬果、全谷物和优质蛋白(鱼、瘦肉、豆制品);

规律作息：避免熬夜，保证 7-8 小时睡眠，睡前 1 小时不看手机、不喝咖啡浓茶;

控制情绪：避免长期焦虑紧张，通过运动、听音乐缓解压力;

适度运动：选散步、慢跑、游泳等中等强度运动，每周 3-5 次，每次 30 分钟左右，避免剧烈运动。

2. 正确监测血压

时间：每天早晚各测 1 次(早上起床后 1 小时内、排尿后、服药前;晚上睡前 1 小时内);

方法：测前静坐 5-10 分钟，手臂与心脏同高，不憋尿、不说话;

记录：记下血压值、时间和状态(如是否空腹、运动后)，方便医生判断。

3. 高危人群及时干预

正常高值人群：若伴肥胖、糖尿病、高血脂、冠心病家族史，需在医生指导下通过减重、控糖等干预，必要时服降压药;

血压波动或夜间异常人群：及时就医排查潜在疾病(如睡眠呼吸暂停综合征、甲状腺问题)，遵医嘱调整习惯或用药。

五、总结：血压管理没有 “终点线”

很多人觉得 “血压正常就不用管”，但对心脏而言，血压管理是 “持久战”。无论单次血压正常、有波动还是夜间异常，只要对心脏不利，都需关注干预。

保护心脏，不能只看 “单次血压”，更要关注 “血压平稳”“夜间正常”。长期保持理想稳定的血压，才能减轻心脏血管负担，降低心血管病风险。对血压有疑问，及时咨询心内科医生，才是对心脏健康负责。

作者：河南医药大学第三附属医院 心内三 主治医师 王建发

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

分享健康知识

共担健康责任