“最近总跑厕所，刚上完又有尿意，晚上起夜好几次，朋友说我是‘上火’，喝了一周凉茶也没好转，到底咋回事?” 生活中，不少人遇到尿频、尿急、尿不尽的情况时，会下意识归为 “上火”，要么靠喝凉茶、多喝水 “降火”，要么硬扛着不就医，结果症状反复加重，甚至引发更严重的健康问题。

其实，尿频尿急反复出现，远不是 “上火” 那么简单。从泌尿外科临床来看，这更可能是身体发出的 “预警信号”，提示可能存在前列腺炎、尿路感染、膀胱过度活动症等问题。这些疾病的症状容易与 “上火” 混淆，但病因和处理方式完全不同，若误判误治，反而会延误病情。今天就带大家分清这 3 种常见问题，帮你科学应对尿频尿急的困扰。

第一种：前列腺炎 —— 男性尿频尿急的 “常见元凶”

在泌尿外科门诊，因尿频尿急就诊的男性患者中，约三成是前列腺炎导致的。很多人以为前列腺炎是中老年男性的 “专利”，但近年来，20-40 岁的年轻男性发病率也在上升，长期久坐、熬夜、憋尿、频繁应酬的人群尤其高发。

前列腺炎引发的尿频尿急，通常还有这些 “伴随信号”：比如排尿时会感觉尿道有轻微灼热感，尿线变细、尿不尽，甚至小便后尿道口会流出少量白色分泌物;部分人还会出现下腹部、会阴部或腰骶部的隐痛，性生活后症状可能加重。这些症状之所以容易被当成 “上火”，是因为炎症刺激尿道和膀胱黏膜，导致膀胱敏感性升高，少量尿液就会引发强烈尿意，和 “上火” 时的排尿不适有相似之处。

但要注意，前列腺炎的 “根源” 不是 “火气旺”，而是前列腺组织的炎症反应，可能与细菌感染、免疫功能紊乱、久坐导致的前列腺充血有关。如果盲目喝凉茶，寒凉饮品可能刺激胃肠道，还可能加重前列腺收缩，反而让症状更明显。正确的做法是及时就医，通过前列腺液检查、尿常规等明确是否为前列腺炎。若为细菌性前列腺炎，需在医生指导下使用抗生素治疗;若非细菌性，可通过调整生活习惯缓解 —— 比如避免久坐，每小时起身活动 5 分钟;少喝酒精、咖啡等刺激性饮品;睡前用温水坐浴 10 分钟，帮助放松前列腺周围肌肉，减轻充血。

第二种：尿路感染 —— 男女都可能中招，女性更需警惕

相比前列腺炎，尿路感染的 “覆盖面” 更广，男女老少都可能患病，其中女性因生理结构特殊(尿道短、离肛门近)，发病率是男性的 3-5 倍，尤其是已婚女性和绝经后女性，更容易反复感染。

尿路感染引起的尿频尿急，往往来得比较 “急”，还常伴有 “尿痛”—— 排尿时像有针刺或烧灼感，严重时甚至会出现尿液浑浊、带血，部分人还会发烧、腰痛。很多人遇到这种情况，会觉得是 “喝水少、上火了”，但实际上，尿路感染多是细菌(最常见的是大肠杆菌)从尿道侵入膀胱，甚至上行到肾脏引发的炎症。喝水少确实会增加感染风险(尿液对尿道的冲刷作用减弱)，但 “上火” 并不是根本原因，若不及时用抗生素控制感染，可能发展成肾盂肾炎，严重时还会影响肾功能。

如何区分 “上火” 和尿路感染?如果只是偶尔尿频，没有尿痛、发烧，多喝水后症状缓解，可能是身体缺水导致的;但如果尿频尿急伴随尿痛、尿液异常，或症状超过 1-2 天没好转，一定要及时就医，通过尿常规检查看是否有白细胞升高(提示感染)。治疗上，医生会根据病情开具抗生素，通常服药 1-2 周就能缓解，同时要注意每天喝 1500-2000 毫升水，勤换内裤，避免憋尿(憋尿会让膀胱内压力升高，细菌更容易繁殖)，女性排便后从尿道向肛门方向擦拭，减少细菌污染尿道的风险。

第三种：膀胱过度活动症 ——“查不出问题” 的尿频尿急

还有一种情况，很多人尿频尿急反复多年，做了尿常规、B 超、前列腺检查，结果都显示 “正常”，喝了凉茶、吃了抗生素也没用，这时候就要警惕可能是 “膀胱过度活动症”。这种疾病在中老年人群中比较常见，女性发病率略高于男性，主要是膀胱肌肉 “不听话”，明明膀胱里没多少尿，却频繁收缩，导致强烈的尿意，甚至忍不住尿裤子(尿失禁)。

膀胱过度活动症的典型表现是 “尿频尿急为主，没有尿痛”，比如白天排尿超过 8 次，晚上起夜超过 2 次，出门前必须先上厕所，担心找不到厕所而不敢远行。很多人会误以为是 “年纪大了功能退化” 或 “上火”，但其实这种疾病与膀胱的神经控制异常、肌肉功能紊乱有关，可能还与肥胖、长期焦虑、缺乏运动等因素相关。由于检查时没有明显的细菌感染或器官病变，很容易被忽视，导致病情迁延，影响生活质量。

如何应对膀胱过度活动症?首先要通过 “排尿日记” 记录自己的排尿情况(比如每次排尿时间、尿量、是否有尿急感)，帮助医生判断病情;其次可以在医生指导下进行 “膀胱训练”—— 比如有尿意时先忍 5-10 分钟，逐渐延长排尿间隔，让膀胱适应储存更多尿液;也可以配合药物缓解膀胱肌肉的过度收缩。生活中要注意减少摄入咖啡、浓茶、碳酸饮料(这些饮品会刺激膀胱收缩)，控制体重，适当做盆底肌训练(比如凯格尔运动，像憋尿一样收缩盆底肌肉，每次保持 3-5 秒，重复 10-15 次，每天做 3 组)，增强膀胱的控制能力。

别再把尿频尿急当 “上火”，及时就医是关键

看完这 3 种泌尿外科问题，相信大家已经明白，尿频尿急反复出现，不是 “喝凉茶就能解决的小事”。“上火” 是中医里的概念，更多指身体的一种亚健康状态，而前列腺炎、尿路感染、膀胱过度活动症是明确的疾病，需要针对性的检查和治疗。

如果你的尿频尿急症状已经影响到正常生活，比如频繁起夜影响睡眠、不敢出门社交，或伴随尿痛、尿液异常、腰痛等情况，一定要及时去泌尿外科就诊，让医生通过专业检查(如尿常规、泌尿系 B 超、尿流动力学检查等)明确病因，避免因误判 “上火” 而延误治疗。同时，养成良好的生活习惯 —— 多喝水、不憋尿、避免久坐、规律作息，才能更好地保护泌尿系统健康，远离尿频尿急的困扰。

作者：河南医药大学第三附属医院 泌尿外科 主治医师 王海飞

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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