在日常生活中，很多人对 “血栓” 的认知仅停留在 “血管里的血块”，却不知它是潜伏在体内的 “隐形杀手”。尤其是下肢深静脉血栓，早期症状隐蔽，一旦脱落可能引发致命的肺栓塞，死亡率极高。周围血管科医生提醒：下肢深静脉血栓并非老年人专属，长期久坐、术后卧床等人群均属高危，早发现、早治疗是降低风险的关键。

一、先搞懂：下肢深静脉血栓是怎么形成的?

深静脉是下肢血液回流的 “主干道”，当血管内的血液流速变慢、血管壁受损或血液黏稠度升高时，血小板和凝血因子就容易聚集，逐渐形成血凝块，也就是 “血栓”。这个过程就像水管里的水垢堆积，最终堵塞血管，导致血液无法正常回流。

医学上常用 “Virchow 三要素” 解释血栓形成的核心原因，通俗易懂地说就是三个关键因素：

血流变慢：长期久坐、久卧、下肢活动减少，比如上班族、长途旅行者、术后卧床患者，血液在下肢静脉内 “淤积”，流速变慢后容易形成血栓;

血管壁损伤：下肢外伤、手术创伤、静脉穿刺等，会破坏血管内壁的光滑屏障，让血小板更容易附着聚集;

血液黏稠：肥胖、高血脂、糖尿病、长期服用避孕药、脱水等情况，会让血液变得 “黏稠”，凝血功能异常亢进，增加血栓形成风险。

下肢深静脉血栓最常见于小腿、大腿或盆腔的深静脉，早期可能没有明显症状，一旦血栓堵塞严重或脱落，就会引发致命危险。

二、警惕!这些信号可能是下肢深静脉血栓的预警

下肢深静脉血栓的典型症状可以总结为 “肿、痛、热、色变”，但早期症状可能不明显，容易被忽视：

单侧下肢肿胀：这是最核心的症状，通常是单侧小腿、大腿或整个下肢突然肿胀，按压时感觉紧绷、有弹性，与对侧肢体对比差异明显，比如穿裤子时一侧明显紧绷;

肢体疼痛或压痛：肿胀的肢体可能出现隐痛、胀痛或酸痛，尤其是在站立、行走时加重，按压小腿后侧肌肉或大腿内侧时，疼痛感会更明显;

皮肤温度升高、颜色改变：血栓堵塞区域的皮肤会比正常皮肤温度高，可能出现淡红色或紫红色，部分人还会感觉皮肤干燥、脱屑;

严重时的危险信号：如果血栓范围较大，可能导致下肢严重肿胀、皮肤发亮、张力增高，甚至出现水泡，此时血栓脱落风险极高，需立即就医。

需要注意的是，约 30% 的下肢深静脉血栓患者早期没有明显症状，被称为 “沉默的血栓”，但这并不代表没有危险，反而更容易因忽视而延误治疗。

三、致命风险：血栓脱落引发肺栓塞，分分钟危及生命

下肢深静脉血栓最大的危险，不在于堵塞下肢血管，而在于血栓脱落形成 “栓子”，随着血液流向上半身，最终堵塞肺部的肺动脉，引发肺栓塞—— 这是一种死亡率极高的急症，被称为 “血栓后的致命一击”。

肺栓塞的症状通常突然发作，且极其凶险，主要表现为：

突发的呼吸困难、胸闷、气喘，感觉 “喘不上气”，活动后加重;

剧烈的胸痛，尤其是在深呼吸、咳嗽时加剧，部分人会误以为是心脏病发作;

咳嗽、咯血，咳出的痰中带血或血丝;

严重时出现头晕、心慌、血压下降、意识模糊，甚至心跳骤停，短短几分钟内就可能致命。

数据显示，未经治疗的下肢深静脉血栓患者，约 30% 会发生肺栓塞，其中 10% 的患者会在发病后 1 小时内死亡。即使经过治疗，部分患者也可能留下慢性血栓后综合征，出现下肢长期肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等后遗症，影响生活质量。

四、周围血管科医生的防栓、治栓建议

无论是高危人群的预防，还是疑似患者的应对，都需遵循科学原则，避免误区：

1. 高危人群如何预防血栓?

多活动，促循环：长期久坐者(如上班族、司机)，每坐 1 小时就起身活动 5 分钟，做踮脚、勾脚、屈膝等动作，促进下肢血液流动;长途旅行者可在座位上做 “踝泵运动”(双脚交替踮起和勾起)，每 30 分钟一次;

控风险，调生活：控制体重、戒烟限酒，减少高脂、高糖食物摄入，预防高血脂、糖尿病;长期服用避孕药的女性，需咨询医生评估血栓风险;

遵医嘱，用药物：术后卧床、长期制动的患者，或有血栓病史的高危人群，需在医生指导下使用抗凝药物预防血栓，切勿自行用药;

穿弹力袜，辅助预防：长期站立工作者(如护士、教师)或术后患者，可在医生建议下穿戴医用弹力袜，通过外部压力促进静脉回流，减少血栓形成风险。

2. 疑似血栓，该怎么做?

立即就医，别拖延：一旦出现单侧下肢肿胀、疼痛等疑似症状，或突发呼吸困难、胸痛，需立即前往医院周围血管科就诊，通过下肢静脉超声、凝血功能检查、肺动脉 CT 等明确诊断，切勿自行按摩、热敷肿胀的肢体 —— 这可能导致血栓脱落，引发肺栓塞;

规范治疗，遵医嘱：确诊后，医生会根据病情采用抗凝治疗(阻止血栓扩大、预防新血栓形成)、溶栓治疗(溶解已形成的血栓，需严格把握适应症)，或手术取栓、介入治疗等。患者需严格按照医嘱服药，定期复查，不可擅自停药或减药。

血栓虽险，但可防可治。对于下肢深静脉血栓，关键在于 “早发现、早干预”—— 高危人群做好预防，疑似症状及时就医，才能让这个 “隐形杀手” 无机可乘。保护血管健康，从重视每一次下肢的异常肿胀开始。

作者：平顶山市中医医院 周围血管科 主治中医师 秦炜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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