长期卧床的患者，往往面临一个隐形的“血管杀手”——静脉血栓。它就像血管里的“路障”，一旦形成，轻则导致肢体肿胀、疼痛，重则可能引发肺栓塞，危及生命。据统计，我国住院患者中静脉血栓的发生率高达10%-30%，而长期卧床者风险更高。但别担心，掌握科学的预防方法，就能让静脉保持“畅通无阻”。本文将从血栓的形成机制、预防的核心措施、日常护理细节三方面，为患者和家属提供实用指导。

一、血栓为何“盯上”长期卧床者？

静脉血栓的形成，本质是血液从流动的“液态”变成了凝固的“固态”。这一过程需要三个“帮凶”同时出现：血流缓慢、血液高凝、血管损伤。而长期卧床的患者，恰好同时满足了这三个条件。

1. 血流缓慢：静脉里的“堵车”

正常情况下，下肢静脉的血液会像“流水线”一样，通过肌肉收缩和呼吸运动，不断被“泵”回心脏。但长期卧床时，下肢肌肉几乎不活动，静脉血液流动速度会降低50%以上，就像马路上的车流突然变慢，血小板和凝血因子更容易“聚集扎堆”，形成血栓。

2. 血液高凝：血液变“稠”了

长期卧床者往往伴随活动减少、水分摄入不足，导致血液黏稠度升高。此外，某些疾病（如肿瘤、感染）或药物（如激素）也会让血液“更黏”，增加血栓风险。

3. 血管损伤：静脉的“隐形伤口”

虽然长期卧床本身不会直接损伤血管，但患者可能因其他原因（如手术、输液）导致静脉内膜受损，暴露出胶原纤维，激活凝血系统，加速血栓形成。

二、预防血栓的“流动”艺术：四大核心措施

预防静脉血栓，关键在于让血液“动起来”。以下四大措施，简单易行，却能有效降低风险。

1. 主动+被动运动：让肢体“活”起来

即使无法下床，患者也可以通过主动或被动的肢体运动，促进血液循环。

主动运动（能自主活动者）：

踝泵运动：平躺或坐位，脚尖向上勾（背屈），保持5秒，再向下踩（跖屈），保持5秒，重复10-15次为一组，每小时做1组。这个动作能像“泵”一样挤压小腿肌肉，促进静脉回流。

直腿抬高：平躺，伸直一条腿，缓慢抬高至45°-60°，保持5秒后放下，左右腿交替，每侧10次为一组，每天3-4组。

被动运动（无法自主活动者）：
家属可帮助患者进行关节活动，如屈伸膝关节、髋关节，每次每个关节活动5-10次，每天2-3次。动作要轻柔，避免过度拉伸。

小贴士：运动时若感到疼痛或不适，应立即停止并咨询医生。

2. 物理预防：借助“外力”促循环

除了运动，物理方法也能帮助静脉血液回流，降低血栓风险。

医用弹力袜：选择压力梯度为20-30mmHg的弹力袜（从脚踝到大腿压力逐渐降低），每天穿戴8-12小时。它能像“第二层皮肤”一样，挤压下肢静脉，促进血液回流。注意：弹力袜需定期清洗，避免褶皱或过紧。

间歇性气压泵：这是一种通过周期性充气和放气，模拟肌肉收缩的装置。每天使用2-3次，每次30分钟，能有效改善下肢血液循环。适用于无法自主运动的患者。

体位管理：每2小时翻身一次，避免长时间保持同一姿势。平躺时，可在膝盖下方垫一个薄枕头，使膝关节微屈，减少静脉受压；侧躺时，双腿之间夹一个枕头，避免下肢交叉。

3. 药物预防：遵医嘱“抗凝”

对于高风险患者（如术后、肿瘤、既往血栓史），医生可能会开具抗凝药物，如低分子肝素（需皮下注射）、利伐沙班（口服）等。这些药物能抑制血液凝固，但需严格遵医嘱使用，避免出血风险。

用药注意：

抗凝药物需定期监测凝血指标（如INR值），调整剂量。

用药期间避免剧烈运动或受伤，防止出血。

若出现牙龈出血、皮肤瘀斑、黑便等异常，应立即就医。

4. 饮食与水分：让血液“稀”一点

脱水会导致血液黏稠度升高，增加血栓风险。因此，长期卧床者需保证充足的水分摄入。

每日饮水量：建议1500-2000毫升（约3-4瓶矿泉水），可根据出汗情况调整。若患者无法自主饮水，可用勺子或吸管少量多次喂水。

饮食调整：

多吃“通血管”食物：如洋葱、大蒜、黑木耳、深海鱼（富含Omega-3），这些食物能抑制血小板聚集，降低血液黏稠度。

少吃“促血栓”食物：如动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕，这些食物富含饱和脂肪和胆固醇，易导致血液黏稠。

控制盐分：每日盐摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖），避免血压升高加重静脉负担。

三、日常护理细节：预防血栓的“加分项”

除了上述核心措施，日常护理中的一些小细节，也能为预防血栓“加分”。

1. 避免下肢静脉穿刺

输液或采血时，尽量选择上肢静脉，避免在下肢（尤其是小腿）进行静脉穿刺。因为下肢静脉穿刺可能损伤血管内膜，增加血栓风险。

2. 观察下肢症状

家属需每天检查患者的下肢，观察是否有以下异常：

肿胀：单侧腿比另一侧粗，皮肤紧绷。

疼痛：小腿或大腿深处隐痛，活动时加重。

皮肤温度变化：患侧腿比健侧腿更热或更冷。

颜色改变：皮肤发红、发紫或苍白。

若出现以上症状，应立即联系医生，可能需进行超声检查确诊血栓。

3. 保持环境清洁

长期卧床者免疫力较低，需保持床单、衣物清洁干燥，避免皮肤感染。感染可能引发炎症反应，增加血液高凝状态，间接促进血栓形成。

4. 心理支持：减少焦虑

焦虑、抑郁等负面情绪可能通过神经内分泌系统，影响血液凝固功能。家属应多与患者沟通，鼓励其参与力所能及的活动（如听音乐、看书），保持积极心态。

结语：预防血栓，从“动”开始

静脉血栓的预防，核心在于一个“动”字——让肢体动起来、让血液流起来、让心情好起来。长期卧床并非“被动等待”，通过科学的运动、物理预防、药物干预和日常护理，患者完全能将血栓风险降到最低。记住：预防血栓没有“太晚的开始”，从今天起，和家属一起行动起来，让静脉保持“畅通无阻”，为健康保驾护航！

作者:中国医学科学院肿瘤医院河南医院 河南省肿瘤医院郑州大学附属肿瘤医院 血液二  王晓琼

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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