膝关节作为人体最大、最复杂的承重关节，如同精密的机械轴承，支撑着日常行走、奔跑、跳跃等动作。然而，当这个“轴承”发出疼痛警报时，往往意味着内部结构已出现异常。本文将用通俗易懂的语言，解析膝关节疼痛背后常见的疾病信号，帮助大众科学识别、及时干预。

一、膝关节疼痛的常见“元凶”

1. 骨关节炎：老年人的“隐形杀手”

核心机制：关节软骨长期磨损后，骨面直接摩擦引发炎症，如同轮胎磨秃后金属轮毂直接接触地面。
典型表现：

疼痛特点：晨起或久坐后僵硬，活动后稍缓解，但过度使用后加重，夜间疼痛较少见。

伴随症状：关节肿胀、活动时摩擦感（如“咔嗒”声）、关节变形（如“O型腿”）。

高发人群：50岁以上人群，肥胖者风险增加3倍。
科学应对：

早期：控制体重、避免爬楼梯/爬山，口服氨基葡萄糖营养软骨。

中晚期：关节腔注射玻璃酸钠润滑，严重者需关节置换手术。

2. 半月板损伤：运动爱好者的“常见伤”

核心机制：半月板如同膝关节的“缓冲垫”，急停、扭转动作（如打篮球变向、滑雪急刹）易导致撕裂。
典型表现：

疼痛特点：膝关节间隙处刺痛，屈伸时可能“卡住”（交锁现象）。

伴随症状：关节肿胀、按压痛，严重者无法完全伸直或弯曲。

高发场景：羽毛球、足球、登山等运动中。
科学应对：

轻度损伤：支具固定+康复训练（如直腿抬高强化股四头肌）。

严重撕裂：关节镜微创手术修复，术后3个月内避免深蹲。

3. 韧带损伤：关节稳定的“守护者”受损

核心机制：前交叉韧带（ACL）负责防止胫骨前移，后交叉韧带（PCL）防止后移，侧副韧带限制侧方移位。
典型表现：

疼痛特点：受伤瞬间“啪”的响声，随后剧烈疼痛，关节松垮感。

伴随症状：快速肿胀（2小时内）、瘀斑（伤后2-3天出现）。

高发场景：滑雪摔倒、篮球急停变向、车祸撞击。
科学应对：

完全断裂：需手术重建韧带，术后需佩戴支具6周。

部分撕裂：支具保护+物理治疗，避免过早负重。

4. 滑膜炎：关节的“炎症风暴”

核心机制：滑膜是分泌关节液的“润滑工厂”，受凉、过度使用或感染时，滑膜细胞异常增生，分泌过多液体导致肿胀。
典型表现：

疼痛特点：胀痛为主，活动时加重，休息后缓解。

伴随症状：关节肿胀明显（髌骨上方可触及波动感）、局部皮温升高。

特殊类型：

痛风性滑膜炎：常夜间突发，伴皮肤发红、发热，血尿酸升高。

类风湿性滑膜炎：多关节对称性受累，晨僵＞1小时，血检可见类风湿因子阳性。
科学应对：

急性期：休息、冰敷、加压包扎、抬高患肢（RICE原则）。

慢性期：口服非甾体抗炎药（如布洛芬），痛风患者需降尿酸治疗。

5. 髌骨软化症：年轻人的“隐形劳损”

核心机制：髌骨（膝盖骨）与股骨间的软骨长期摩擦磨损，如同“齿轮”润滑不足。
典型表现：

疼痛特点：上下楼梯、蹲起时髌骨后方刺痛，久坐后站立时“打软腿”。

伴随症状：按压髌骨边缘疼痛，严重者出现摩擦音。

高发人群：长期久坐、运动前不热身、股四头肌力量薄弱者。
科学应对：

康复训练：靠墙静蹲（双脚与肩同宽，背部贴墙，缓慢下蹲至大腿与地面平行，保持30秒×10组）。

物理治疗：超声波促进软骨修复，肌内效贴布调整髌骨轨迹。

二、膝关节疼痛的“自查指南”

1. 疼痛位置暗示疾病类型

前方疼痛：髌骨软化症、脂肪垫劳损。

内侧/外侧疼痛：半月板损伤、侧副韧带损伤。

后方疼痛：腘窝囊肿（Baker囊肿）、腘绳肌拉伤。

全关节疼痛：骨关节炎、滑膜炎、感染性关节炎。

2. 伴随症状辅助判断

红肿热痛：痛风、感染、类风湿关节炎。

弹响/交锁：半月板损伤、游离体卡压。

晨僵＞30分钟：类风湿关节炎。

夜间痛醒：骨肉瘤（青少年需警惕）、严重骨关节炎。

3. 何时必须就医？

疼痛持续＞2周且无缓解趋势。

关节明显肿胀、发热、发红。

无法承重或关节畸形。

合并发热、寒战等全身症状（提示感染或肿瘤）。

三、保护膝关节的“日常必修课”

1. 控制体重：减轻关节“负重压力”

体重每增加1公斤，膝关节承受压力增加4公斤。

目标：BMI（体重kg÷身高m²）控制在18.5-23.9。

2. 科学运动：选择“护膝”项目

推荐运动：游泳（浮力减轻关节压力）、骑自行车（调整座椅高度避免过度屈膝）、平地快走（穿缓冲鞋）。

避免运动：爬山、爬楼梯、深蹲、跳绳（对膝关节冲击力大）。

运动原则：

运动前充分热身（如高抬腿、弓步压腿）。

运动后拉伸（如仰卧屈膝抱腿拉伸股四头肌）。

佩戴护膝（仅在运动时使用，长期佩戴可能导致肌肉萎缩）。

3. 强化肌肉：构建关节“稳定屏障”

股四头肌训练：坐姿伸膝（坐在椅子上，缓慢伸直小腿，保持5秒后放下，重复10次×3组）。

腘绳肌训练：俯卧屈膝（俯卧位，弯曲膝盖，脚跟尽量靠近臀部，保持5秒后放下，重复10次×3组）。

核心肌群训练：平板支撑（增强躯干稳定性，减少膝关节代偿）。

4. 日常习惯：细节决定关节健康

避免久坐：每坐1小时起身活动5分钟，减少关节僵硬。

正确姿势：走路时脚尖指向正前方，避免内/外八字；搬运重物时屈膝下蹲，避免弯腰直腿抬物。

保暖防寒：冬季佩戴保暖护膝，避免关节受凉引发滑膜炎。

合理饮食：

补钙：牛奶（300ml/天）、豆腐（100g/天）、绿叶菜（如菠菜200g/天）。

补维生素D：晒太阳（每日15-30分钟，避开正午强光）。

抗炎饮食：深海鱼（如三文鱼）、坚果、橄榄油（减少关节炎症）。

结语

膝关节疼痛并非“小毛病”，而是身体发出的“求救信号”。通过科学识别疼痛类型、及时干预疾病进展、坚持日常保护措施，我们完全可以将膝关节的“使用寿命”延长至90岁以上。记住：预防永远优于治疗，从今天开始，用行动守护您的膝关节健康！

作者:郑州中医骨伤病医院骨关节一科 宋京博

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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