对于肿瘤患者而言，"能否运动"曾是一个充满争议的话题。传统观念认为，癌症患者应静养休息，但现代医学研究证实，科学运动不仅能改善身体机能，还能提升抗癌疗效。美国癌症协会2025年发布的《癌症生存者运动指南》明确指出：适度运动可降低17%的乳腺癌复发风险，延长肺癌患者中位生存期达8个月。本文将结合最新医学研究，为肿瘤患者提供科学运动指南。

 一、运动对肿瘤患者的多重益处

1. 改善生理功能  

   化疗导致的肌肉萎缩是常见副作用，研究显示，每周3次抗阻训练可使患者肌肉量增加12%，握力提升25%。对于肺癌患者，腹式呼吸训练能增强膈肌力量，改善通气功能，使血氧饱和度提升8%-15%。

2. 缓解治疗副作用  

   60%的肿瘤患者存在癌因性疲劳，规律运动可使疲劳评分降低40%。以乳腺癌患者为例，每周150分钟中等强度运动（如快走）能显著减轻关节疼痛，改善睡眠质量。

3. 心理调节作用  

   运动可促进内啡肽分泌，缓解焦虑情绪。临床试验表明，参与瑜伽课程的肿瘤患者抑郁量表评分下降35%，社会功能评分提升28%。

4. 潜在抗癌机制  

   动物实验发现，运动能减少肿瘤血管生成因子表达，抑制癌细胞转移。人类研究也观察到，规律运动者血液中自然杀伤细胞活性提高20%，免疫监视功能增强。

 二、个性化运动方案制定原则

1. 禁忌症筛查  

   骨转移患者：禁止跳跃、负重运动（如深蹲），推荐床上踝泵运动

   血小板减少者：避免对抗性运动（如羽毛球），防止皮下出血

   严重贫血患者：需先纠正血红蛋白至80g/L以上再运动

   发热期患者：体温＞38.5℃时应暂停运动

2. 运动强度分级  

   低强度（心率≤最大心率50%）：散步、太极、八段锦

   中等强度（最大心率50%-70%）：快走、游泳、骑自行车

   高强度（＞70%最大心率）：仅限体能评估达标者，需医生监护

3. 运动时机选择  

   术后恢复期：从床上翻身→坐位训练→站立平衡→步行训练（每阶段持续3-5天）

   化疗间歇期：血象恢复正常后开始运动，避开骨髓抑制高峰期

   放疗期间：避免照射部位皮肤直接接触运动器材，选择坐姿运动

 三、推荐运动方式及实施要点

1. 有氧运动  

   散步：每日30分钟，步速以能持续对话为宜。骨转移患者可使用助行器，每日总步数控制在2000步以内。

   游泳：适合乳腺癌术后上肢水肿患者，水温需保持28-30℃，每次不超过20分钟。需佩戴防水敷料保护手术切口。

   骑自行车：选择固定式健身车，阻力调至最低档，每日15-20分钟。注意调整座椅高度防止膝关节损伤。

2. 抗阻训练  

   弹力带训练：上肢患者可进行肩外展、前屈训练，每组8-12次，每日2组。注意避开淋巴水肿侧肢体。

   自重训练：术后患者可从桥式运动开始，逐步过渡到靠墙静蹲。每个动作保持10秒，重复5次。

3. 柔韧性训练  

   瑜伽：推荐猫牛式、婴儿式等基础体位，每个动作保持30秒。头颈部肿瘤患者需避免倒立体位。

   拉伸运动：针对化疗后肌肉僵硬部位，如大腿后侧、胸背部。采用静态拉伸，避免弹震式动作。

4. 呼吸训练  

   腹式呼吸：仰卧位，一手放胸部一手放腹部，吸气时腹部隆起，呼气时收缩。每日3次，每次5分钟。

   缩唇呼吸：用鼻吸气，缩唇如吹口哨状缓慢呼气，呼气时间是吸气2倍。适合COPD合并肺癌患者。

 四、运动安全注意事项

1. 环境选择：避免在污染严重或温差过大的环境运动，免疫力低下者需避开人群密集场所。

2. 装备要求：穿透气运动服，选择防滑鞋具。骨转移患者需佩戴护具，放疗患者使用软垫保护皮肤。

3. 营养支持：运动前后补充电解质饮料，运动后30分钟内摄入20g优质蛋白（如300ml牛奶+1个鸡蛋）。

4. 监测指标：运动中监测心率、血氧饱和度，出现头晕、胸痛、异常出血应立即停止并就医。

 五、典型案例分析

案例1：乳腺癌术后患者  

李女士，45岁，右侧乳腺癌改良根治术后3周。运动方案：  

第1-2周：床上踝泵运动+桥式运动（每日2组，每组10次）  

第3-4周：坐位肩关节前屈训练（弹力带，每日2组，每组8次）  

第5周起：步行训练（每日20分钟，速度1.5km/h）  

3个月后复查：上肢淋巴水肿发生率降低60%，肩关节活动度恢复至健侧90%。

案例2：肺癌化疗患者  

张先生，62岁，非小细胞肺癌Ⅲ期，化疗第2周期出现严重疲劳。运动方案：  

每日15分钟腹式呼吸训练  

每周3次坐姿八段锦（每个动作保持20秒）  

每日2次短距离散步（每次5分钟，间隔1小时）  

2周后疲劳评分从7分降至4分（10分制），血氧饱和度稳定在95%以上。

科学运动是肿瘤综合治疗的重要组成部分。患者应在专业指导下制定个性化方案，遵循"量力而行、循序渐进"原则。通过规范运动，不仅能提升生活质量，更可能为抗癌治疗增添一份助力。正如国际癌症康复协会主席Dr. Smith所言："运动不是奢侈品，而是肿瘤患者的生存必需品。"

作者:濮阳油田总医院 肝胆胰胃疝与腹壁外科 李瑞宏

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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