叶酸，即维生素B9，是一种水溶性维生素，对人体健康至关重要，尤其是在孕期。随着科学研究的深入，越来越多的证据表明，叶酸对胎儿的正常发育具有重要影响，其作用机制贯穿胎儿早期器官形成的关键阶段，直接关联着胚胎神经系统与多器官的分化进程。孕期补充叶酸的问题，成为了许多准妈妈关心的热点话题。那么，孕期真的必须吃叶酸吗？什么时候开始补充，补充多少才合适？本文将对此进行详细探讨。

一、叶酸的作用

1.预防神经管缺陷：研究表明，母体在怀孕早期缺乏叶酸，胎儿发生神经管缺陷（如脊柱裂和无脑畸形）的风险显著增加。神经管缺陷通常在怀孕的头几周内发生，因此叶酸的补充至关重要。

2.促进胎儿正常发育：叶酸不仅对胎儿大脑和脊髓的发育有帮助，还能促进整体的生长发育，确保胎儿各个器官的正常形成。

3.降低其他畸形风险：除了神经管缺陷，足够的叶酸水平还有助于降低心脏病、唇腭裂等其他出生缺陷的风险，同时能改善胎盘的血液供应，间接保障母体与胎儿的营养输送通道畅通。

二、什么时候开始吃叶酸？

对于孕妇而言，补充叶酸的最佳时机是怀孕前的3个月到怀孕后的3个月。这段时间是胎儿神经管闭合的关键时期。因此，建议计划怀孕的女性在备孕期间就开始补充叶酸，以确保在怀孕初期胎儿发育所需的营养得到满足。

1.备孕期：如果女性已计划怀孕，建议在怀孕前至少3个月开始规律补充叶酸，让体内叶酸水平提前达到理想的生理浓度。

2.怀孕初期：一旦确认怀孕，应继续坚持补充叶酸，至少持续到怀孕12周，待胎儿神经管完全闭合、器官雏形基本形成后，可根据医生建议调整补充方案。

三、叶酸的推荐摄入量

根据世界卫生组织和各国营养机构的权威建议，普通备孕及孕期女性的叶酸每日推荐摄入量为400微克，这一剂量能满足胎儿早期发育的基础需求。然而，对于有过神经管缺陷胎儿生育史的母亲、夫妻一方存在神经管畸形家族史的女性，或是患有某些慢性疾病影响叶酸代谢的人群，医生通常会建议将摄入量提升至600至800微克，具体需严格遵循个体化诊疗方案。

四、叶酸的来源

叶酸可以通过食物和补充剂两种方式摄入。富含叶酸的食物包括：绿叶蔬菜（如菠菜、甘蓝、油菜等）、豆类（如扁豆、黑豆等）、坚果、柑橘类水果（如橙、葡萄柚等）、全谷物食品（如燕麦、全麦面包等），然而，单靠食物摄入可能无法满足孕期的需求，因此通常建议通过补充剂来确保足够的叶酸摄入。

五、注意事项及副作用

1.过量摄入的风险：虽然叶酸是水溶性维生素，过量排出体外，但长期大量摄入可能掩盖维生素B12缺乏的症状，延误相关疾病的诊治，进而可能引发不可逆的神经损伤。因此，补充时应按医嘱进行，避免盲目加量。

2.与其他药物的相互作用：某些药物（如抗癫痫药物和甲氨蝶呤）可能会影响叶酸的代谢，孕妇在使用这些药物时，需由专业人员评估并调整叶酸的补充剂量，同时定期监测体内叶酸与维生素B12的水平。

总的来说，孕期补充叶酸并非一个可选择项，而是一项至关重要的健康干预措施。大量的科学证据表明，在孕前及孕早期摄入足量的叶酸，能极为有效地降低胎儿神经管缺陷等严重出生畸形的风险，为胎儿早期生命结构的正常搭建提供坚实的营养保障，同时也能为母体健康筑牢防护屏障。

作者:洛阳市东方人民医院 妇产科 张雅欣 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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