当心脏发出“警报”，患者最担忧的不仅是疾病本身，还有手术带来的创伤与风险。传统开胸手术需锯开胸骨、暴露心脏，对患者创伤大且恢复时间长。而心脏介入手术作为现代医学的“微创革命”，正以“针孔代替刀口”的方式改写心脏治疗史。本文将用通俗易懂的语言，解析这项技术的核心原理与临床应用。

 一、心脏介入手术：微创时代的“精准打击”

心脏介入手术并非“开胸”，而是通过动脉或静脉血管，将导管、导丝等器械精准送达心脏病变部位，在影像设备引导下完成治疗。其核心优势在于“微创性”：仅需在皮肤上留下2-3毫米的穿刺点，无需开胸，术后24小时即可下床活动，住院时间缩短至3-5天。

这项技术的突破得益于两大关键支撑：

1. 影像导航系统：数字减影血管造影（DSA）可实时显示血管结构，血管内超声（IVUS）能穿透血管壁观察斑块，确保操作“看得见、摸得着”。

2. 精密器械设计：球囊导管可膨胀至直径数毫米，药物涂层支架能精准释放抗增生药物，射频消融导管可定位到毫米级的心肌异常电传导路径。

 二、操作原理：从“血管通路”到“病灶修复”的四步曲

以冠状动脉支架植入术为例，手术流程可拆解为以下关键步骤：

第一步：建立血管通路  

医生选择桡动脉（手腕）或股动脉（大腿根部）作为穿刺点，插入鞘管建立通道。桡动脉路径因并发症少、舒适度高，已成为首选方案。

第二步：导管导航  

在DSA引导下，导丝像“探路者”般沿血管蜿蜒前行，抵达冠状动脉开口。随后，导管顺着导丝进入病变血管，注入造影剂使血管显影，精准定位狭窄部位。

第三步：病灶处理  

球囊扩张：将球囊导管送至狭窄段，充气至数个大气压，撑开硬化斑块，恢复血管管径。

支架植入：释放药物涂层支架，其金属骨架提供机械支撑，药物缓慢释放抑制血管再狭窄。新一代可降解支架能在完成使命后逐渐吸收，避免永久留存体内。

第四步：封堵止血  

撤出导管后，采用压迫器或缝合器封闭穿刺点，患者需保持穿刺侧肢体制动数小时，防止出血。

 三、临床应用：覆盖心脏疾病的“全场景”

心脏介入手术已形成覆盖冠心病、心律失常、先天性心脏病等领域的完整技术体系：

1. 冠心病治疗  

   冠状动脉造影术：通过造影剂显影确诊冠心病，被誉为诊断“金标准”。

   支架植入术：解决冠状动脉狭窄，年手术量超百万例，急性心肌梗死患者死亡率从30%降至5%以下。

2. 心律失常治疗  

   射频消融术：用高频电流灼烧异常电传导通路，根治阵发性室上速成功率达95%以上，房颤治疗成功率提升至70%。

   起搏器植入术：为缓慢性心律失常患者植入“人工心脏节律器”，双腔起搏器可模拟自然心跳顺序。

3. 先天性心脏病封堵  

   房间隔缺损封堵术：通过股静脉送入伞状封堵器，闭合心脏“漏洞”，避免开胸手术留下的10厘米疤痕。

   动脉导管未闭封堵术：用镍钛合金封堵器关闭未闭合的胎儿期血管，术后次日即可出院。

 四、技术边界：并非“万能钥匙”

尽管心脏介入手术具有显著优势，但并非所有心脏疾病都适用。复杂瓣膜病变、主动脉夹层动脉瘤、冠状动脉多支严重钙化等情况，仍需传统开胸手术或杂交手术（微创+开胸）治疗。医生会根据患者年龄、病变位置、合并症等因素，制定个性化方案。

 五、未来展望：从“微创”到“无创”

随着可降解支架、磁导航导管、机器人辅助系统等技术的突破，心脏介入手术正迈向更精准、更安全的阶段。未来，患者或许只需躺在CT扫描仪中，医生通过远程操控机器人完成手术，真正实现“无痕治疗”。

心脏介入手术的崛起，标志着心脏治疗从“巨创”到“微创”的跨越。它不仅是一项技术革新，更是对生命尊严的守护——用最小的创伤，为心脏疾病患者打开重生之门。

作者:河南省胸科医院 介入手术室 刘晶涛 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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