日常生活中，胸闷、心慌是常见不适。有人误以为是“累着了”而忽视，有人则过度紧张。事实上，这是心脏的常见预警信号，但并非都指向严重疾病。学会科学识别、分清紧急程度并正确应对，能为心脏健康护航，甚至挽救生命。

心脏是人体“动力泵”，负责全身供血。一旦功能异常，血液供应不足或不畅就会引发胸闷、心慌。《中国心血管健康与疾病报告2023》显示，我国心血管疾病患者达3.3亿，年死亡人数占总死亡数40%以上，不少患者因忽视发病前的胸闷、心慌预警而延误治疗。因此，掌握预警信号识别方法至关重要。

首先要明确：哪些胸闷、心慌需立刻警惕？心脏“紧急预警”核心特点是“突发、剧烈、持续、伴随症状明显”。临床中曾有这样的案例：一位58岁男性在晨起散步时突发胸骨后压榨性胸闷，感觉像被重物死死压住，伴随出冷汗、左上肢麻木，他误以为是“岔气”，坐下休息10分钟后症状未缓解，家人及时拨打120，到院后确诊为急性心肌梗死，因救治及时未留下严重后遗症。反之，另一位患者出现类似症状后自行驾车就医，途中突发心律失常晕厥，虽经抢救脱离危险，但心肌损伤已不可逆。这类案例警示我们，紧急预警信号出现时，正确做法是立刻拨打120，保持静卧等待救援，切勿自行前往医院或等待症状缓解——这很可能是急性心梗、恶性心律失常等致命事件前兆，每延迟1小时，救治成功率会下降10%以上，延误救治会大幅降低成功率。具体来说，突发压榨性胸闷，有重物压迫或勒紧感，甚至濒死感，持续超15分钟不缓解；心慌时心跳过快（＞140次/分钟）或过慢（＜50次/分钟），伴随头晕、出冷汗、呼吸困难、四肢无力甚至晕厥，都属于紧急预警范畴。

不同心脏问题的预警信号有差异，可辅助区分。急性心梗典型症状为胸骨后/心前区压榨性胸闷胸痛，疼痛可能放射至肩背、颈下颌，老年人、糖尿病患者易出现心慌、气短或上腹痛（误判为胃病）等不典型症状；心律失常引发的心慌以节奏紊乱为特点，可能有漏跳感、杂乱心跳，严重时因脑供血不足伴随头晕、黑朦；心力衰竭除胸闷心慌外，还会有平躺加重的呼吸困难、夜间憋醒、活动后气短，常伴随下肢水肿、尿量减少。

需特别警惕易被忽视的“不典型”预警信号，如疲劳乏力、莫名出汗、颈背隐痛等。这些症状看似与心脏无关，却可能是早期表现：女性心梗前胸闷胸痛比例低于男性，多以疲劳、呼吸困难、恶心为主要症状；老年人神经敏感性下降，可能仅表现为心慌、头晕。因此，不明原因胸闷心慌无论是否典型，持续不缓解或反复出现都需重视。

慢性、反复的胸闷心慌也不容忽视，可能是心脏疾病的“慢性预警”。比如劳累、情绪激动时出现，休息后缓解，或固定时间短暂心慌，这可能提示冠心病、心肌病等慢性疾病，或与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素相关。这类症状虽不即刻致命，但延误检查会导致病情进展为心衰、心梗，需尽早做心电图、心脏超声等检查明确病因。

识别时需区分“心脏源性”与“非心脏源性”胸闷心慌，避免误判或过度恐慌。比如，年轻人因考试、工作压力大出现的心慌胸闷，多在情绪平复后10-20分钟缓解，无其他严重伴随症状，这属于自主神经功能紊乱引发的非心脏源性不适；而中老年人若出现类似症状，即使情绪平复后缓解，也需进一步检查排除冠心病。此外，胃食管反流引发的胸闷多在进食油腻食物后出现，伴随反酸、嗳气，服用胃药后症状会明显改善；哮喘、肺炎等肺部疾病导致的胸闷，常伴随咳嗽、咳痰、发热，呼吸时可能有哮鸣音；贫血、甲亢引发的心慌，会同时存在面色苍白、乏力或怕热、手抖等典型症状。非心脏源性症状虽多与情绪、饮食相关，持续时间短，极少出现濒死感、晕厥等严重伴随症状，但需医生通过心电图、血常规、甲状腺功能等检查专业判断，反复出现时首要排除心脏问题，避免将心脏疾病误判为“小毛病”。

预防心脏问题需从生活方式入手，这是降低心血管疾病发病风险的关键。心血管疾病多由遗传与环境因素共同导致，其中环境因素占比超70%，通过科学干预可有效规避。具体而言，要严格控制高血压、高血脂、糖尿病这“三大元凶”：高血压患者需每天固定时间监测血压，遵医嘱服用降压药，避免血压波动过大；高血脂人群要减少动物内脏、油炸食品等饱和脂肪摄入，定期复查血脂，必要时服用降脂药物；糖尿病患者需控制饮食、规律运动，监测血糖，防止血糖长期偏高损伤血管。同时，要养成健康生活习惯：戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，诱发动脉粥样硬化，过量饮酒会导致血压升高、心肌损伤；控制体重，将BMI（身体质量指数）维持在18.5-23.9之间，避免肥胖增加心脏负担；规律运动，每周进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，运动时以“能正常交谈，不心慌气短”为宜；合理饮食，少摄入高脂、高盐、高糖食物，多吃新鲜蔬果、全谷物和优质蛋白质；保证充足睡眠，每天睡眠时长不少于7小时，避免熬夜导致自主神经功能紊乱；保持平稳心态，通过冥想、听音乐等方式缓解压力，避免情绪大起大落诱发心慌胸闷。

已确诊心血管疾病者，需严格遵医嘱服药、定期复查，不可擅自增减药量或停药。同时规避过度劳累、情绪激动、受凉感冒等诱发因素，若胸闷心慌加重，需立即就医防止病情恶化。

最后需明确：胸闷心慌既不能忽视，也无需恐慌，关键是“科学识别、及时就医、规范干预”。不明原因不适建议优先就诊心血管内科，通过心电图、动态心电图、心脏超声等检查明确病因；非心脏源性症状也需针对性治疗，避免反复影响生活质量。

心脏是生命引擎，胸闷心慌是它的“健康提示”。无论症状轻重，都需高度重视。学会识别预警信号、养成健康习惯、定期体检，才能守护心脏健康，远离心血管疾病威胁。重视心脏预警，就是对生命负责。

作者:四川广元剑阁县开封镇中心卫生院 苟利容

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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