在精神科临床诊疗中，很多患者会把持续的乏力、记忆力减退、情绪低落加重等表现，简单归咎于原发病反复。但鲜有人知道，这些看似“精神层面”的不适，可能是脑血管悄悄出问题的信号。脑血管疾病早期症状隐匿且极易与精神症状混淆，而精神科患者因疾病本身和治疗影响，又属于脑血管问题的高发群体。幸运的是，经颅多普勒超声（TCD）这项无创检查，能精准捕捉这些“隐蔽信号”，帮精神科患者实现脑血管问题的早发现、早干预。

脑血管问题之所以“难察觉”，核心在于其早期症状与精神疾病症状高度“重叠”。大脑负责情绪调节的区域与血管供血区域高度交织，当脑血管出现狭窄、痉挛等早期病变时，供血不足会直接影响情绪调节中枢的功能，引发情绪低落、焦虑加重、注意力涣散等表现，这与抑郁症、精神分裂症的核心症状几乎无差别。更棘手的是，部分脑血管问题早期仅表现为轻微头晕、间断性头痛，这些非特异性症状在精神疾病的“掩盖”下，很容易被患者和医生忽视，等到出现肢体麻木、言语不清、视物模糊等典型脑血管症状时，病情往往已发展到中晚期，治疗难度大幅增加。

对精神科患者而言，这种“隐蔽性”带来的风险更突出。一方面，长期的精神障碍会诱发血管损伤：慢性抑郁、焦虑状态会导致自主神经功能紊乱，引发血压反复波动、脑血管持续性痉挛，长期的血管收缩舒张会逐渐破坏血管壁的完整性，加速动脉粥样硬化进程；另一方面，部分精神科药物的长期使用可能影响代谢指标，导致血脂升高、血糖异常，进一步增加血管狭窄、堵塞的风险。更关键的是，这些血管损伤过程大多是缓慢且无症状的，若不主动筛查，很可能在患者不知情的情况下持续进展，最终诱发脑梗死、脑出血等严重事件，不仅加重精神症状，还会危及生命。

经颅多普勒超声正是破解这种“隐蔽性”的关键手段。作为一种无创的影像学检查，它无需注射造影剂、无辐射伤害，检查时医生只需将超声探头贴在患者头部，通过颅骨的薄弱部位（如颞窗、枕窗）就能检测颅内动脉的血流动力学变化，整个过程仅需10-20分钟，患者只需安静卧位即可完成，非常适合伴有焦虑情绪、难以配合复杂检查的精神科患者。

TCD的核心优势的是能精准捕捉脑血管的“早期异常信号”。通过测量血流速度、搏动指数、阻力指数等关键指标，医生能快速判断脑血管的健康状态：若检测到某支颅内动脉血流速度明显加快，通常提示血管存在狭窄；若血流速度减慢，则可能是脑供血不足的表现；此外，TCD还能捕捉到微栓子移动的信号，这是脑梗死的重要早期预警。比如，对于长期伴有记忆力减退的精神分裂症患者，若TCD检查发现大脑中动脉血流速度减慢，就能明确认知减退与脑供血不足相关，而非单纯的疾病进展，从而调整治疗方案，在抗精神药物治疗的基础上增加改善脑循环的药物。

尤其需要注意的是，以下几类精神科患者更应主动配合TCD早筛：老年精神障碍患者，本身脑血管老化，叠加精神疾病影响，血管问题发生率更高；长期服用抗精神病药、抗抑郁药的患者，需监测药物对血管的潜在影响；伴有不明原因头晕、头痛、肢体发麻的患者，需排查脑血管痉挛或狭窄；有高血压、糖尿病等基础病的精神科患者，基础病与精神疾病叠加会大幅增加血管风险。

总之，脑血管问题的“隐蔽性”是精神科患者的重要健康隐患，而经颅多普勒超声以其无创、便捷、精准的优势，成为精神科患者脑血管早筛的理想选择。对患者而言，打破“精神疾病只治情绪”的认知误区，重视躯体症状的异常信号，主动配合TCD检查，才能让隐藏的脑血管问题无所遁形，在改善精神症状的同时，守护好脑部血管健康，为身心同步康复筑牢基础。

作者:商丘市第二人民医院 功能科 吴晓粉

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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