你是否经历过排尿时像被针扎一样的刺痛感？或是频繁跑厕所却只能挤出几滴尿液？这些尴尬又痛苦的症状，很可能是尿路感染（UTI）发出的警报。据统计，全球每年约有1.5亿人受尿路感染困扰，女性发病率是男性的8倍，且20%-30%的女性会反复发作。了解尿路感染的成因、症状与防治方法，对维护泌尿系统健康至关重要。

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 一、尿路感染的“幕后黑手”

 1. 细菌入侵：最常见诱因

   大肠杆菌“主谋”：约80%的尿路感染由大肠杆菌引起，这种肠道细菌通过尿道口逆行进入膀胱，甚至上行至肾脏。女性尿道短（仅3-5厘米）且靠近肛门，更易发生细菌迁移。

   性行为“推波助澜”：性生活时摩擦可能导致尿道周围细菌被挤入尿道，增加感染风险，因此尿路感染也被称为“蜜月病”。

   卫生习惯“帮凶”：如厕后擦拭方向错误（从后向前）、长期使用护垫、穿紧身化纤内裤等，均可能为细菌提供“温床”。

 2. 身体防御“失守”

   免疫力下降：糖尿病、艾滋病、长期使用免疫抑制剂者，白细胞清除细菌的能力减弱，感染风险升高。

   尿路梗阻：肾结石、前列腺增生、尿道狭窄等疾病导致尿液排出不畅，细菌易在淤积部位繁殖。例如，前列腺增生患者尿路感染发生率是正常男性的3倍。

   器械操作“引狼入室”：导尿管、膀胱镜等医疗操作可能损伤尿道黏膜，或直接将细菌带入泌尿系统。留置导尿管超过3天，感染风险可达30%。

 3. 特殊人群“高发”

   孕妇：激素变化导致输尿管蠕动减慢，子宫增大压迫膀胱和输尿管，易引发尿液滞留和感染。

   老年人：男性因前列腺肥大、女性因雌激素减少导致尿道黏膜萎缩，局部抵抗力下降。

   儿童：先天性尿路畸形（如膀胱输尿管反流）是儿童尿路感染的常见原因，若未及时治疗可能损害肾功能。

 二、识别尿路感染的“信号弹”

 1. 下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）

   排尿异常：尿频（每小时排尿1次以上）、尿急（憋不住尿）、尿痛（排尿时尿道灼烧感或刺痛）。

   尿液改变：尿液浑浊、带血（肉眼血尿或镜下血尿）、有异味（如氨臭味）。

   局部症状：尿道口红肿、瘙痒，小腹部坠胀感。

 2. 上尿路感染（肾盂肾炎）

   全身症状：发热（体温可达39℃以上）、寒战、头痛、恶心呕吐。

   腰部疼痛：单侧或双侧腰部酸痛或钝痛，叩击时疼痛加剧。

   尿液异常：除下尿路感染症状外，可能出现脓尿（尿液中白细胞增多）。

 3. 特殊类型感染

   无症状菌尿：尿液中培养出细菌，但无任何症状，多见于老年人或孕妇，可能发展为症状性感染。

   复杂性尿路感染：合并糖尿病、尿路梗阻等疾病时，症状可能不典型，但更易引发败血症等严重并发症。

 三、科学防治“三步走”

 1. 及时就医：明确诊断

   尿常规检查：检测尿液中白细胞、红细胞、细菌等指标，初步判断感染类型。

   尿液培养+药敏试验：确定致病菌种类及敏感抗生素，指导精准治疗。例如，大肠杆菌对头孢类、喹诺酮类药物敏感。

   影像学检查：B超、CT等排查尿路结石、畸形等潜在病因。

 2. 规范治疗：避免复发

   抗生素使用：根据药敏结果选择抗生素，通常需连续服用3-7天（严重感染需2周）。切勿自行停药，否则易导致细菌耐药。

   对症治疗：尿频尿急严重者可口服碳酸氢钠碱化尿液，缓解尿道刺激；发热者需物理降温或使用退热药。

   中医辅助：车前草、玉米须等利尿中药可辅助治疗，但需在医生指导下使用。

 3. 日常预防：筑牢防线

   多喝水：每日饮水量1500-2000毫升，增加排尿量冲刷尿道。避免憋尿，每2-3小时排尿一次。

   个人卫生：女性如厕后从前向后擦拭；每日清洗外阴，避免使用刺激性洗液；性行为前后双方清洗生殖器。

   穿着选择：穿棉质透气内裤，避免紧身裤、化纤材质；经期勤换卫生巾，减少细菌滋生。

   增强免疫力：均衡饮食（多摄入维生素C、益生菌）、规律作息、适度运动，降低感染风险。

 四、特殊人群注意事项

孕妇：出现症状需立即治疗，避免感染上行引发早产或新生儿低体重。

老年人：症状可能不典型（如仅表现为发热或意识模糊），需提高警惕。

儿童：反复感染需排查膀胱输尿管反流，必要时手术矫正。

尿路感染虽常见，但通过科学防治可有效控制。若出现尿痛、尿频、尿急等症状，请及时就医，切勿因尴尬延误治疗。记住：多喝水、勤排尿、讲卫生，是预防尿路感染的“三大法宝”！

作者:南阳市中心医院泌尿外科 李明林

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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