骨科门诊中，常有患者因手脚麻木、无力误判为劳累，直到行走不稳、握物困难才就医，最终确诊为脊髓型颈椎病。脊髓型颈椎病是颈椎病中较严重的类型，延误治疗可能导致不可逆神经损伤，及时识别、科学应对至关重要。

一、什么是脊髓型颈椎病？

想要理解脊髓型颈椎病，需先明确颈椎生理结构，颈椎由7块椎骨组成，椎管内容纳脊髓，负责传递大脑与四肢、躯干的感觉和运动信号。当颈椎出现椎间盘突出、椎体骨质增生、后纵韧带骨化或黄韧带肥厚等病变时，椎管容积会缩小，脊髓受持续压迫后，血液供应与神经传导功能受损，进而引发症状。

与神经根型颈椎病（以手臂放射性疼痛为主）不同，脊髓型颈椎病症状更广泛且呈进行性加重，这是它需重点警惕的关键。

二、高危人群：这些人需多留意

中老年人：随年龄增长，颈椎间盘退变、椎间隙变窄，骨质增生易压迫脊髓，50 岁以上人群发病率更高。

伏案工作者：教师、程序员等长期低头人群，颈椎持续承压，加速退变，年轻从业者也可能因高强度工作患病。

颈部外伤者：车祸、运动撞击等外伤，即便当时无症状，也可能损伤颈椎结构，为后续脊髓压迫埋下隐患。

先天发育异常者：天生颈椎椎管狭窄者，脊髓活动空间小，轻微病变就可能引发问题。

三、预警信号：身体的异常提示

上肢症状：手指麻木、酸胀，握力下降，拿东西易掉落，严重时系纽扣、打字等精细动作无法完成。

下肢症状：下肢僵硬、沉重，行走有“踩棉花”感，易摔跤，进展快时可能出现膝盖发软，甚至下肢瘫痪。

其他症状：少数人胸部、腹部有“束带感”，若伴随尿频、尿急，提示脊髓压迫较重；部分人会头晕、颈痛，需结合肢体症状判断，避免误诊。

四、诊断方法：明确病情需做这些检查

体格检查：医生通过测试上下肢肌力、感觉功能及反射，初步判断神经是否受损。

颈椎X线片：排查颈椎生理曲度、骨质增生等骨性异常，为后续检查提供参考。

CT与MRI：CT清晰显示骨性病变位置；MRI是诊断“金标准”，能准确呈现脊髓受压部位与程度，指导治疗方案。

五、治疗方案：分阶段应对

保守治疗（早期轻症）：

颈部制动：佩戴颈托，减少脊髓刺激；

药物干预：遵医嘱用抗炎药止痛、神经营养药改善神经功能，必要时用脱水剂减轻水肿；

物理治疗：专业指导下做牵引、低频电疗，避免暴力按摩；

生活调整：每工作1小时起身活动，选择8-12厘米高的枕头，保持颈椎生理曲度。

手术治疗（中重度）：

若症状加重、保守治疗无效或脊髓严重受压，需通过手术解除压迫、恢复颈椎稳定。目前脊柱外科技术成熟，手术安全性与有效性大幅提升，多数患者术后症状可改善。

六、预防关键：远离患病风险

保持正确姿势：避免长时间低头，工作时头部与屏幕平齐，定时活动颈部。

选对枕头：仰卧时枕头高度约一拳，侧卧时与肩同宽，避免颈椎曲度异常。

加强颈部锻炼：做靠墙收下颌、肩胛骨后缩等动作，增强颈部肌肉力量，提升颈椎稳定性。

预防外伤：运动时佩戴护具，乘车系安全带，避免颈部突然受力。

定期检查：高危人群每年做颈椎X线检查，出现不适及时就医，早发现早干预。

对待脊髓型颈椎病，既不能忽视大意，也不必过度恐慌。大家要多多关注颈椎健康，从日常防护做起，才能避免疾病困扰。

作者：河南省直第三人民医院 主治医师 李宽宽

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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