“药都吃了，病怎么还不好？”生活中，不少人会发出这样的困惑。殊不知，问题可能出在服药方式上。为了方便吞咽，有些老人会把药片掰开；为了让孩子快速吸收，有些家长将药片嚼碎或溶解后喂服；还有人觉得胶囊外壳没用，直接剥开服用。这些看似“合理”的操作，实则可能让药效大打折扣，甚至引发严重不良反应。

要弄明白错误服药方式的危害，首先得了解药物剂型设计的初衷。药品研发人员在设计药物剂型时，会综合考虑药物的理化性质、作用部位、释放速度以及患者的服用便利性等多种因素。比如，有些药物对胃黏膜有强烈刺激，就需要用特殊外壳包裹；有些药物需要在肠道内吸收，就会设计成肠溶剂型；有些药物需要长期发挥作用，就会采用缓释或控释技术。这些设计就像药物的“保护衣”和“导航系统”，确保药物能安全、准确地到达作用部位并发挥功效。而掰开、嚼碎、溶解等操作，恰恰破坏了这层“保护衣”，干扰了“导航系统”，导致药物无法正常发挥作用。

先说说最常见的错误操作之一--掰开或嚼碎药片。很多人认为，药片只是药物的简单载体，掰开后成分没变，药效自然也不会受影响。但事实并非如此，对于包衣片、缓释片、控释片等特殊剂型的药片来说，这种操作简直是“致命打击”。

包衣片又分为糖衣片、薄膜衣片和肠溶衣片。糖衣片的包衣主要是为了掩盖药物的不良气味，让服用过程更易被接受，这类药片偶尔掰开服用，对药效影响不大，但会影响口感。而薄膜衣片和肠溶衣片的包衣则具有重要的药理意义。薄膜衣片的包衣可能含有控制药物释放的成分，或者是为了提高药物的稳定性，防止药物在储存过程中被氧化、潮解。肠溶衣片的包衣更是关键，它能抵抗胃酸的侵蚀，让药物安全通过胃部，到达酸碱度适宜的肠道后再溶解吸收。如果将肠溶衣片掰开或嚼碎，包衣被破坏，药物在胃中就会被胃酸分解，不仅无法到达肠道发挥作用，还可能刺激胃黏膜，引起恶心、呕吐、胃痛等不适。

缓释片和控释片是近年来广泛应用的剂型，它们的设计目的是让药物在体内缓慢、匀速地释放，从而维持稳定的血药浓度，达到长效治疗的效果，通常一天只需服用一次。这类药片的外壳或内部结构都经过特殊处理，比如采用渗透泵系统、骨架型结构等。如果将缓释片或控释片掰开、嚼碎，药物的释放结构会被彻底破坏，原本需要缓慢释放的药物会在短时间内大量释放，导致血药浓度迅速升高，超过安全范围，从而引发中毒反应。

除了药片，胶囊的服用也存在不少误区。很多人觉得胶囊外壳没有药效，为了方便吞咽或让孩子服用，会将胶囊打开，把里面的药粉直接吞服或溶解后服用。这种做法同样不可取。胶囊外壳的作用主要有三个：一是掩盖药物粉末的不良气味和味道，减少对口腔黏膜的刺激；二是保护药物粉末不被胃酸破坏，确保药物在肠道内溶解吸收；三是将药物与外界隔离，防止药物受潮、变质或被氧化。

有些药物的有效成分对胃酸非常敏感，一旦接触胃酸就会被分解失效。比如常用的奥美拉唑胶囊，其有效成分奥美拉唑在胃酸环境下极不稳定，胶囊外壳能将药粉包裹起来，顺利通过胃部到达肠道，在肠道内溶解后释放药物，从而发挥抑制胃酸分泌的作用。如果打开胶囊服用，药粉在胃中就会被胃酸破坏，药效瞬间归零。还有一些药物对口腔和食道黏膜有强烈的刺激性，胶囊外壳可以起到保护作用。

儿童用药时，家长们的错误操作更为常见。由于儿童吞咽功能尚未发育完善，很多家长都会将成人药片或胶囊掰开、嚼碎、溶解后给孩子服用，甚至会将药物与牛奶、果汁、糖水等混合喂服。这种做法不仅可能影响药效，还可能对孩子的身体造成伤害。首先，正如前面所说，掰开、嚼碎药物会破坏药物的剂型结构，影响药效或引发不良反应。其次，牛奶、果汁等饮品中含有多种成分，可能与药物发生相互作用。比如，牛奶中的钙元素会与四环素类抗生素、喹诺酮类抗生素结合，形成不溶性的络合物，使药物无法被吸收，导致药效丧失；果汁中的酸性物质会破坏碱性药物的结构，影响药物的稳定性和吸收；糖水则可能影响某些药物的代谢，增加药物的毒副作用。

那么，如何才能做到科学服药呢？其实，答案就在药品说明书中。药品说明书是指导患者安全用药的最重要依据，上面详细标注了药物的用法用量、剂型特点、注意事项等信息。在服用任何药物前，都应该仔细阅读药品说明书，明确药物是否可以掰开、嚼碎或溶解服用。一般来说，缓释片、控释片、肠溶衣片、肠溶胶囊等特殊剂型的药品，说明书中都会明确注明“不可掰开、嚼碎或打开胶囊服用”。如果说明书中没有相关标注，或者对服药方式有疑问，最稳妥的做法是咨询医生或药师，切勿凭经验自行操作。

对于吞咽困难的患者，尤其是老人和儿童，有专门的解决方案，并非只有掰开、嚼碎药物这一种选择。目前，市面上有很多儿童专用剂型的药物，如颗粒剂、口服液、滴剂、泡腾片等，这些剂型不仅剂量准确，而且服用方便，更适合儿童服用。如果确实没有儿童专用剂型，需要使用成人药物时，一定要在医生或药师的指导下，选择可以分割的药物，并使用专门的药片分割器进行分割，确保剂量准确。对于吞咽困难的老人，可以选择一些易吞咽的剂型，如泡腾片、口服液等，或者在医生的指导下调整用药方案。

此外，服用药物时的送服方式也很有讲究。一般来说，服用固体药物时，应该用适量的温开水送服，水温不宜过高，以免破坏药物的有效成分。送服水量也不宜过少，这样可以确保药物顺利通过食道进入胃部，减少药物在食道内停留的时间，避免对食道黏膜造成刺激。有些药物的服用时间也有特殊要求，如饭前服用、饭后服用、空腹服用等，这也是根据药物的吸收特点和对胃肠道的刺激程度来确定的，必须严格遵守。

药物是治疗疾病的重要武器，而科学的服药方式则是让这把武器发挥最大功效的关键。掰开、嚼碎、溶解等看似简单的操作，却可能让药物失去疗效，甚至变成伤害身体的“毒药”。每一种药物剂型的设计都凝聚着研发人员的心血和智慧，都有其不可替代的作用；因此，在服用药物时，我们一定要保持严谨的态度，仔细阅读药品说明书，遵循医生和药师的指导，杜绝错误的服药习惯，让药物真正为我们的健康保驾护航。

作者:达拉特欣康医院  内蒙古自治区 王茹

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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