骨质疏松，又称为骨质疏松症，是一种常见的全身性代谢性骨病，其主要特征是骨量低下、骨组织微结构损坏、骨脆性增加以及易发生骨折。作为一种隐蔽而危险的疾病，骨质疏松往往在无声无息中侵袭着人们的健康，直到发生骨折或其他严重症状时才被察觉。因此，对骨质疏松的认识、预防和治疗显得尤为重要。

骨质疏松的病因与分类

骨质疏松的原因多种多样，包括营养素缺乏、年龄增长、更年期激素变化等。具体来说，可以分为以下几个方面：

年龄因素：随着年龄增长，骨骼新生能力下降，骨骼破坏程度大于新生程度，老年人骨质代谢异常，导致骨量流失过多。

遗传因素：骨质疏松具有明显的家族遗传性，尤其是母系遗传。骨密度值主要决定于遗传因素，与维生素D受体基因型的多态性有关。

激素水平：女性绝经后雌激素水平下降，对破骨细胞抑制作用减弱，骨吸收增加，导致骨量加速流失。此外，卵巢早衰和男性睾酮水平下降也会增加骨质疏松的风险。

饮食因素：长期低钙饮食、维生素D补充不足、蛋白质摄入过多或不足、高钠饮食或饮用含咖啡因的饮料等，都会影响骨骼健康。

药物因素：长期服用糖皮质激素、抗癫痫类药物、芳香化酶抑制剂、质子泵抑制剂等，可能引起维生素D缺乏，导致肠道钙吸收障碍，引发骨质疏松。

疾病因素：风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、慢性肾病等，也会影响骨代谢，导致骨质疏松。

根据病因不同，骨质疏松可分为原发性和继发性两大类。原发性骨质疏松又分为老年性骨质疏松症和绝经后骨质疏松症，分别由老年人骨质代谢异常和绝经后雌激素缺乏导致。继发性骨质疏松则是由药物、疾病等其他因素引起的。

骨质疏松的症状与影响

骨质疏松的症状多种多样，常见的包括身高减少、骨折、姿势改变、骨痛、缺乏运动能力等。

身高减少：骨质疏松导致脊椎骨骼受力不均，骨骼结构发生变形，可能出现身高减少的情况。

骨折：骨质疏松使得骨骼密度减少，骨骼结构变弱，容易发生骨折。常见的骨折部位包括腕部、髋部和脊椎。骨折不仅给患者带来痛苦，还可能影响生活质量，甚至危及生命。

姿势改变：骨质疏松使得脊椎骨骼受力不均，导致姿势改变，如驼背、弯腰等，影响外观和体态。

骨痛：骨质疏松导致骨骼变得脆弱，容易发生微小骨折，引起骨痛。疼痛可能发生在腰背部、髋部等部位，影响患者的日常生活。

缺乏运动能力：骨质疏松使得骨骼变得脆弱，从而影响运动能力。患者可能因害怕骨折而减少活动，进一步加剧骨质疏松。

骨质疏松的诊断与检查

骨质疏松的确诊方法大致可以分为以下三类：

血液检查：血液中含有成分可以反映骨骼是否健康，如血液中钙、磷、维生素D等含量。如果指标偏低，表示骨质较差，但无法确诊是否患骨质疏松症。

超声波检查骨质密度：通常检查手指、脚趾、膝盖骨等部位。但超声波检查有其技术限制，目前仅作为初步筛选的方法，无法作为确诊的最终工具。

双能量X线吸收测量仪：利用两道不同能量X线光束计算骨密度，可穿透腰椎及易发生骨折的身体其他部位，如股骨颈、腕关节、踝关节等。双能X线骨密度测定结果是骨质疏松诊断的金标准。

骨质疏松的治疗与预防

骨质疏松的治疗方法主要包括饮食调理、运动疗法、改变生活方式、药物治疗和手术治疗等。

饮食调理：患者应摄入足够的钙和维生素D，以促进骨骼健康。富含钙的食物包括奶制品、豆制品、鱼类等；富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄等。同时，多晒太阳，限制咖啡因和酒精的摄入。

运动疗法：患者可以通过有氧运动、力量训练和平衡训练等适合的运动方式，如散步、跳绳、舞蹈、瑜伽等，增强骨骼的负荷和稳定性，促进骨形成。

改变生活方式：患者应避免长时间久坐或久站，保持良好的姿势和体位，避免过度劳累和受伤。保持适当的体重，避免过度节食也有助于骨质疏松的治疗。

药物治疗：患者可以遵医嘱使用药物进行治疗，常用的药物有双磷酸盐类药物、雌激素类药物、选择性雌激素受体调节剂、钙剂和维生素D等。这些药物可以通过不同的机制增加骨密度、减少骨吸收、促进骨形成，从而减少骨折的风险。

手术治疗：如果患者病情较为严重，或经过药物治疗和其他非手术治疗方法无法改善，则需要在医生的指导下进行手术治疗，如骨折修复术、植骨术等，以恢复骨骼的稳定性和功能。

骨质疏松的预防措施主要包括健康饮食、适当运动、戒烟限酒、补钙和维生素D、应用外源性雌激素等。通过采取这些措施，可以降低骨质疏松的风险，保护骨骼健康。

结语

骨质疏松是一种隐蔽而危险的疾病，但通过对其病因、症状、诊断、治疗和预防的全面了解，我们可以采取有效的措施来降低其风险。保持健康的生活方式，定期进行骨质疏松检查，及时就医治疗，是保护骨骼健康、远离骨质疏松的重要途径。让我们共同努力，关爱骨骼健康，享受美好生活！

作者：郑州大学第二附属医院消毒供应中心 张苇

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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