新生儿溶血病是一种因母婴血型不合导致的免疫性疾病，严重时可威胁新生儿的生命健康。通过科学的产前筛查和及时的治疗，可以有效降低其发病率和危害。以下是一篇关于新生儿溶血病的产前筛查科普文章，旨在提高公众对此病的认识和重视程度。

一、新生儿溶血病的概述

新生儿溶血病是由于胎儿从父亲那里遗传到的血型抗原与母亲的血型不合，导致母体产生免疫抗体，进而通过胎盘进入胎儿血液循环，使胎儿红细胞凝集破坏，引发免疫性溶血症。该病主要分为ABO溶血病和Rh溶血病两大类，其中ABO溶血病较为常见，但Rh溶血病往往更为严重。

二、产前筛查的重要性

产前筛查是预防新生儿溶血病的重要手段。通过筛查，可以及早发现母婴血型不合的情况，从而采取相应措施，降低新生儿溶血病的发生率和危害。

1.预测风险：产前筛查可以预测胎儿患免疫性溶血病的可能性，为孕妇提供及时的干预和治疗建议。

2.优生优育：通过筛查，可以了解孕妇本身的同种免疫情况，为优生优育提供科学依据。

3.降低危害：若能在孕期发现溶血风险，孩子出生时就能采取有效手段将溶血症对孩子的伤害降至最低。

三、产前筛查的时间和方法

1.筛查时间：

对于已知母亲血型为Rh阴性或“O”型血的孕妇，如果父亲的血型与母亲不合，应在妊娠的16周、28-32周和36周时进行检测。

对于有流产史、输血史或死胎史的孕妇，即使夫妻血型相合，也应进行产前免疫学检查。

2.筛查方法：

血型及血型抗体测定：先查孕妇，再查丈夫血型，如夫妻Rh血型不合成或有可能引起ABO溶血可能的ABO血型不合时，则应检测孕妇血型抗体。必要时再做特殊性抗体检查，如连续检查发现效价明显上升，提示胎儿常受累。

羊水检查：通过分光光度计测定羊水的450nm波长光密度，可以了解羊水中胆红素的含量，从而判断胎儿是否存在溶血情况。

B超检查：可以观察胎儿是否有水肿、腹水等症状，作为辅助诊断手段。

四、产后筛查与诊断

尽管产前筛查已经提供了重要的信息，但产后筛查仍然是确诊新生儿溶血病的关键步骤。

1.直接抗人球蛋白试验：对于Rh溶血病患儿，如果直接抗人球蛋白试验阳性，可以确诊。

2.抗体释放试验和游离抗体试验：对于ABO溶血病，直接抗人球蛋白试验通常为阴性或弱阳性，需要做改良直接法、抗体释放试验和游离抗体试验。改良直接法抗人球蛋白试验及抗体释放试验阳性均表明患儿的红细胞已致敏，可以确诊。

五、预防与治疗

1.预防：

对于已知存在溶血风险的孕妇，应在孕期进行密切监测，并在必要时进行药物治疗，如使用特异性免疫球蛋白。

对于Rh阴性的孕妇，如果抗体效价较高，应避免再次怀孕，或在医生指导下进行干预。

2.治疗：

一旦确诊新生儿溶血病，应立即进行积极治疗，包括输血、换血、光疗等，以减轻症状并预防并发症。

六、结语

新生儿溶血病是一种不容忽视的疾病，但通过科学的产前筛查和及时的治疗，我们可以有效降低其发病率和危害。孕妇应重视产前筛查，了解自己的血型免疫情况，并在医生指导下进行必要的干预和治疗。同时，医疗机构也应加强对此病的宣传和科普工作，提高公众的认识和重视程度。让我们共同努力，为新生儿的健康保驾护航。

作者：河南省信阳市中心医院输血科 孙占春

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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