垂体瘤是发生于颅内的一种良性肿瘤，它是从垂体腺，尤其是垂体的前叶生长的肿瘤，好发于成年人。以下是对垂体瘤的临床表现及手术治疗方法的详细科普。

一、垂体瘤的临床表现

垂体瘤的临床表现复杂多样，主要取决于肿瘤的大小、位置及其对周围组织的压迫程度，以及肿瘤是否影响垂体的内分泌功能。具体表现如下：

1.激素分泌异常

生长激素腺瘤：儿童患者可能出现巨人症，表现为身高异常增长，超过同龄人；成人患者则可能出现肢端肥大症，表现为手指和脚趾增粗、口唇肥厚、鼻翼肥厚、声音变粗等。此外，还可能出现内脏肥厚、心肌肥厚、肝脏肥厚等症状，以及无缘无故的睡眠呼吸暂停、呼噜声明显、血糖增高等。

泌乳素腺瘤：女性患者可能出现闭经、溢乳、不孕等症状；男性患者则可能出现性功能减退、精子减少、乳房发育等症状。

促肾上腺皮质激素腺瘤：患者可能出现向心性肥胖，表现为脸较圆、腹部较大，而肢体没有肥胖，还可能出现全身多处痤疮、紫纹等症状。女性患者可能出现男性化表现，如胡须、声音变粗等。

促甲状腺激素腺瘤：患者可能出现垂体性的甲状腺功能亢进症，但这种情况比较少见。部分垂体的TSH瘤患者可能会发生非常严重的甲亢，但一般不伴有甲亢相关的眼病。

促性腺激素腺瘤：患者可能出现性腺功能减退，女性表现为闭经、不育，男性表现为精子减少、阳痿等。

激素分泌减少：当垂体瘤增大时，可能破坏正常垂体组织，导致促性腺激素、甲状腺激素、肾上腺皮质激素等分泌减少，进而出现继发性性腺功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等症状。

2.肿瘤压迫症状

头痛：由于肿瘤对颅内神经血管的压迫，患者常出现持续性头痛。

视力障碍：肿瘤压迫视神经或视交叉，导致视力减退、视野缺损，严重时可能失明。

其他压迫症状：肿瘤还可能压迫下丘脑、脑干等结构，导致瞳孔、肌张力和呼吸改变等症状。

二、垂体瘤的手术治疗方法

垂体瘤的手术治疗方法主要包括内镜下垂体瘤切除术、经鼻蝶窦垂体瘤切除术和开颅垂体瘤切除术等。

1.内镜下垂体瘤切除术

采用全身麻醉，使用内窥镜进入鼻腔，通过打开蝶窦到达鞍区，精确切除肿瘤。

优点：视野清晰、操作精细，对周围正常组织的损伤小，术后恢复快。

2.经鼻蝶窦垂体瘤切除术

采用全身麻醉，从鼻孔进入，经过蝶窦到达垂体窝，将垂体瘤完整地摘除出来。

优点：手术创伤小，术后恢复快，且面部无手术瘢痕，患者接受度高。

3.开颅垂体瘤切除术

采用全身麻醉，沿冠状缝切开头皮，暴露硬脑膜，找到垂体窝并分离肿瘤，最后彻底切除肿瘤。

优点：可直视下完全切除肿瘤，对于侵袭性强或复发性垂体瘤效果更佳。

缺点：手术风险较高，术后可能出现并发症，如脑脊液漏、颅内感染等。

三、术后注意事项

垂体瘤术后患者应注意以下几点：

密切观察：术后应密切观察患者的生命体征、伤口状况、意识状态等，以发现任何异常及时处理。

避免剧烈运动：术后应避免剧烈运动，以免对伤口造成冲击，影响伤口愈合。

保持伤口干燥清洁：术后切口保持干燥。如有渗液或感染，应及时处理。

饮食调整：术后应控制水分和饮食的摄入，避免过度饮水和进食刺激性食物，以减少垂体瘤的刺激和压力。

定期复查：术后应定期复查激素水平、垂体瘤大小等，以及随访中出现的任何症状或体征。

总结

垂体瘤的临床表现复杂多样，手术治疗是其主要治疗方法之一。在选择手术方式和术后护理时，应根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。同时，保持良好的生活习惯和定期复查也是预防垂体瘤复发和促进康复的重要措施。

作者：开封市中心医院神外一病区 曹培超

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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