颅底骨折是一种严重的头部损伤，通常由外力撞击或摔倒等事故导致。由于颅底骨质较薄且脆弱，容易因冲击而受损，进而可能引发一系列并发症，需要立即就医和专业治疗。以下是对颅底骨折紧急应对及如何保护大脑免受二次伤害的详细科普。

一、颅底骨折的紧急应对

1.保持呼吸道通畅

颅底骨折后，患者可能出现呕吐、意识不清等情况，此时保持呼吸道通畅至关重要，应立即将患者头部偏向一侧，以便呕吐物自然流出，防止误吸导致窒息。若患者呕吐频繁或呼吸困难，应尽快就医，必要时进行气管插管或气管切开。

2.控制出血

颅底骨折可能伴随鼻出血、耳出血或脑脊液漏等症状，此时应避免用棉球、纱布等物品填塞鼻孔或外耳道，以免血液或脑脊液反流，增加颅内感染的风险，应用消毒纱布轻擦流出的血液，保持局部清洁。

3.避免用力活动

颅底骨折后，患者应尽量避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕等动作，以免加重颅内压，导致脑疝或颅内出血。同时，应卧床休息，避免剧烈运动和过度劳累。

4.密切观察生命体征

颅底骨折后，应密切观察患者的意识、瞳孔、呼吸、脉搏等生命体征。如出现意识模糊、瞳孔不等大、呼吸急促等症状，应立即就医。

5.影像学检查

患者应尽快进行影像学检查，如CT扫描或MRI，以明确骨折的位置、范围和严重程度。这些检查有助于医生评估病情，制定合适的治疗方案。

二、保护大脑免受二次伤害的秘诀

1.颅骨固定

使用颅骨夹板、绷带或手术等方法稳定颅骨结构，防止移位加重损伤。固定颅骨有助于减少因运动引起的二次伤害，支持头部稳定性。

2.神经营养治疗

颅底骨折可能损伤颅神经，导致面瘫、听力丧失、视力模糊等症状。通过口服或静脉注射神经营养药物（如维生素B族、甲钴胺等），可以促进受损神经细胞的修复和再生。

3.康复训练

颅底骨折患者在康复期间应进行系统的康复训练，包括物理治疗、语言治疗、心理支持等。这些训练有助于促进神经功能恢复，提高生活质量。同时，应根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，并逐步增加训练强度和时间。

4.密切监测生命体征

术后应密切监测患者的意识状态以及生命体征是否平稳，同时注意观察是否有头痛、呕吐等症状出现。如有异常，应及时就医。

5.避免感染

脑脊液漏增加了感染（如脑膜炎）的风险。应预防性使用抗生素，并密切观察是否有发热、头痛等感染症状。同时，保持局部清洁，避免使用棉球、纱布等物品填塞出血部位。

6.合理饮食与休息

饮食应营养丰富、易于消化，富含高蛋白和维生素，多吃蔬菜和水果，以保持大便畅通，防止便秘。必要时应使用开塞露或灌肠，以免大便用力增加颅内压。同时，确保足够的睡眠时间，每天不少于8小时，注意工作与休息的平衡。

7.保护头部

在康复过程中，应注意保护头部，避免外力再次碰撞。如有严重头痛、头晕、呕血等症状，应及时到医院就诊。

8.遵医嘱用药与复查

患者应遵医嘱用药，不得擅自停药或减量。同时，按医嘱进行门诊复查，以便及时发现并处理可能出现的问题。

总结

总之，颅底骨折的紧急应对和后续治疗需要专业医生的指导和干预。患者应保持冷静，积极配合治疗，遵循医嘱进行康复和复查，以最大程度地保护大脑免受二次伤害。同时，在日常生活中，应提高安全意识，避免头部受到外力撞击等危险情况的发生。

作者：长葛市人民医院  神经外科一病区 周丹

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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