跟痛症主要是指跟骨底面由于慢性损伤所引起的足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处产生退行性改变的一种慢性疾病,常伴有跟骨结节部的前缘骨刺。

1 .病因病理 跟痛症多发生于40~60岁的中年和老年人。《诸病源候论》说:“夫劳伤之人，肾气虚损,而肾主腰脚,"说明劳累过度与肾气不足可引起腰脚痛。但60岁以后的老人，患足跟痛者又较少见。《类经》注解《内经·痹论》认为:“营卫之行涩，而经络时疏,则血气衰少,血气衰少则滞逆亦少，故为不痛。”说明老人气血衰少，活动减少，可以没有显著症状。

跖腱膜自跟骨跖面结节起,向前伸展,止于五个足趾近侧趾节的骨膜上,如果长期、持续的牵拉,可在跖腱膜的跟骨结节附着处发生慢性损伤,引起局部疼痛。足底筋膜炎是最常见的疼痛原因。

2. 诊断要点 起病缓慢，多为一侧发病,可有数月或几年的病史。早晨起床后站立时疼痛较重,行走片刻后疼痛减轻，但行走过久疼痛又加重。局部检查不红不肿，在跟骨跖面的跟骨结节处压痛,如跟骨刺较大时,可触及骨性隆起。

X线、CT、核磁共振摄片可帮助诊断,但临床表现常与影像不符，有骨刺者可无症状，有症状者可无骨刺。

一、药物治疗

治宜养血舒筋、温经止痛,内服舒筋活血汤,外用八仙逍遥汤熏洗,或用熨风散作热熨，针刀等。

二、针灸治疗

取昆仑、仆参、太溪、水泉等穴,用补法,隔日一次。亦可选用甲强龙、正清风痛宁、当归注射液等针剂从侧面进针,作痛点封闭,药液最好注射至腱膜或骨的表面。物理治疗等。

三、固定和练功活动

1、急性期宜休息，先冷敷后热敷,症状好转后仍宜减少步行,并在患足鞋内放置海绵垫。

2、休息，不久站，减少负重与运动；

3、选择厚软底鞋，不穿高跟鞋。

4、温水或中药泡脚。

练功活动：

以下是一些有效的康复训练方法，可以帮助缓解足跟痛的症状。

1. 自我按摩

沿着足跟缓慢向上按压，按摩小腿肌肉，缓解肌肉紧张。按压3~5分钟进行下一个动作。

2. 踝背屈训练

借助弹力带或毛巾，用弹力带拉住前脚掌，使小腿肌肉感到紧绷，然后缓慢地做踝背屈、背伸动作。每次10次为一组，做三组即可。

3. 提踵训练

脚尖踮起，缓慢地向上提踵，动作缓慢。每次10次为一组，做三组即可。

4. 足底筋膜球按摩

用筋膜球或矿泉水瓶替代，进行足底按摩，来回滚动。可做5~10分钟。

5. 提踵训练

脚尖踮起，缓慢地向上提踵，动作缓慢。每次10次为一组，做三组即可。

6. 踝关节稳定性训练

单腿直膝踩于软垫板上（平衡能力较差者可踩于地面），另一脚屈膝抬离地面，保持20-30秒稳定。如很难保持平衡可手扶墙壁进行。

以上训练方法和注意事项可以帮助改善足跟痛的症状，但需根据个人情况适当调整，并在专业指导下进行。

作者：郑州国政中医骨科医院中医外科 王亚旭

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

分享健康知识

共担健康责任