在人体复杂的骨骼系统中，骶尾骨骨折是一种相对少见但影响深远的损伤。骶骨作为人体脊柱的末端，与尾骨紧密相连，共同构成了骨盆的重要部分，对身体的稳定性和内脏器官的保护起着至关重要的作用。然而，由于骶尾骨位置特殊且结构复杂，一旦发生骨折，往往给患者带来诸多不便与痛苦。本文将从骶尾骨骨折的原因、症状、诊断、治疗及预防等方面进行全面科普，帮助大家更好地了解和应对这一健康问题。

一、骶尾骨骨折的原因

骶尾骨骨折多由直接或间接暴力所致。直接暴力包括从高处跌下、滑落或滚下时骶部着地，以及被重物击中或车辆等直接撞击局部。间接暴力则可能由于韧带牵拉引起撕脱骨折。此外，骶尾骨骨折还常与骨盆骨折并发，因此其发生率在骨盆骨折患者中较高。值得注意的是，由于骶尾骨解剖结构的特殊性，暴力从上向下传导的机会较少，而从下方（骶尾椎远端）向上传导的暴力则较为常见。

二、骶尾骨骨折的症状

骶尾骨骨折的临床症状因受损程度不同而有所差异，但通常包括以下几个方面：

疼痛：骨折端刺激周围感觉神经，引起剧烈的疼痛。患者往往不敢取坐位或仰卧位，只能侧卧或俯卧以减轻疼痛。

肿胀与瘀斑：骨折处可出现明显的肿胀和皮下淤血，严重时皮肤表面可见青紫瘀斑。

排便功能障碍：如果骨折刺激了直肠或刺破了直肠，患者可能出现排便困难、便秘或血便等症状。

感觉异常：波及骶孔的骨折可能刺激骶神经支，导致马鞍区感觉过敏、刺痛、麻木及感觉减退等异常现象。

活动受限：由于疼痛剧烈，患者活动受限，尤其是坐位时重力直接作用于骶尾处，疼痛加剧。

三、骶尾骨骨折的诊断

骶尾骨骨折的诊断主要依据患者的病史、症状、体征及影像学检查。具体方法包括：

体格检查：医生会视诊骶骨有无畸形、软组织损伤、皮下瘀血等；触诊骶尾部有无压痛、血肿形成等。

直肠指诊：通过直肠指诊可以判断骶神经功能是否受损，以及是否合并直肠损伤。

影像学检查：

X线检查：是判断骶骨骨折简单有效的方法，可以观察骨折线及移位情况。

CT检查：较X线平片更为清晰，能够更准确地判断骨折部位、骨折类型以及隐匿性骨折。

MRI检查：对神经及周围软组织有较高的分辨率，能够判断骶丛神经损伤情况。

此外，血常规检查可以帮助诊断骨折端是否刺破血管引起大出血；肌电图、神经电图等检查可以评估肌肉、神经是否损伤。

四、骶尾骨骨折的治疗

骶尾骨骨折的治疗方案应根据骨折类型、移位程度及并发症情况综合考虑。常见治疗方法包括：

保守治疗：

卧床休息：患者应卧床休息3-4周，减少活动量以促进骨折愈合。坐位时可使用气垫或海绵等缓解压力。

药物治疗：使用非甾体抗炎药、镇痛药物等缓解疼痛和炎症反应。中药外敷也有助于改善局部淤血、肿胀等情况。

复位固定：对于轻度移位的骨折，可在局部麻醉下通过肛门指诊逐渐复位，并用石膏短裤固定。

手术治疗：

开放复位及内固定术：适用于重度移位或手法复位失败的骨折患者。

神经减压术：对于骶神经受压的患者，可行局部封闭疗法或手术减压。

五、特殊类型骨折的处理

不同类型的骶尾骨骨折可能需要采取不同的治疗措施：

横形骨折：多见于骶骨中、下段，无移位者卧床休息即可；有移位者需复位固定。

纵形骨折：较为少见，多与骨盆骨折同时发生。治疗以牵引复位、骨盆兜带悬吊牵引及石膏短裤固定为主。

粉碎性骨折：多由直接暴力引起，移位多不明显但易漏诊。治疗需根据具体情况选择保守治疗或手术治疗。

撕脱骨折：由于韧带牵拉引起撕脱骨折易漏诊，应注意检查。治疗方法包括手法复位及内固定术。

六、骶尾骨骨折的并发症与后遗症

骶尾骨骨折的并发症主要包括直肠、肛门和骶神经的损伤。这些并发症可能导致排便功能障碍、感觉异常等后遗症。因此，在治疗过程中应密切关注患者的病情变化，及时处理并发症。

七、骶尾骨骨折的预防

预防骶尾骨骨折的关键在于避免直接或间接暴力损伤。具体措施包括：

注意安全：在日常生活中注意行走、上下楼梯等动作的安全，避免跌倒或摔伤。

加强锻炼：增强腰部和骶骨部位的肌肉力量和协调性，提高身体的稳定性和抗摔能力。

正确姿势：保持正确的坐姿和站姿避免长时间保持同一姿势对骶尾部的压力。

防护措施：在进行体育活动或劳动时佩戴合适的防护装备减少意外损伤的风险。

八、结语

骶尾骨骨折虽然相对少见但给患者带来的痛苦和影响不容忽视。通过了解其原因、症状、诊断、治疗及预防等方面的知识我们可以更好地应对这一健康问题。在日常生活中注意安全、加强锻炼、保持正确姿势并采取必要的防护措施有助于降低骶尾骨骨折的风险。一旦发生骨折应及时就医接受规范的治疗以减轻痛苦、促进康复并减少并发症和后遗症的发生。

作者：上海市嘉定区安亭医院手术室 余璐媛

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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