摘要：小儿腹泻是儿科常见疾病，严重影响儿童的健康成长。本文详细阐述了小儿腹泻的预防措施以及正确处理方法，旨在提高家长对小儿腹泻的认识，通过科学有效的手段降低小儿腹泻的发生率，保障儿童健康。

一、引言

小儿腹泻，又称为婴幼儿消化不良，是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。据世界卫生组织统计，腹泻是导致全球 5 岁以下儿童死亡的第二大原因 。在我国，小儿腹泻同样是婴幼儿时期的常见病，尤其是 6 个月至 2 岁的婴幼儿发病率较高。因此，了解小儿腹泻的预防和正确处理方法具有重要意义。

二、小儿腹泻的原因

（一）感染因素

病毒感染：轮状病毒是引起婴幼儿腹泻的最常见病原体，多发生在秋冬季节。此外，诺如病毒、肠道腺病毒等也可导致小儿腹泻。

细菌感染：大肠杆菌、痢疾杆菌、空肠弯曲菌等细菌感染肠道后，可引起腹泻。细菌感染性腹泻多发生在夏季，与饮食卫生密切相关。

真菌感染：白色念珠菌等真菌感染在小儿中相对较少见，主要发生在长期使用抗生素、免疫力低下的患儿中。

寄生虫感染：常见的有贾第虫、阿米巴原虫等，可通过污染的水源或食物传播，引起腹泻。

（二）非感染因素

饮食因素：喂养不当是导致小儿腹泻的常见原因之一。例如，过早添加辅食、辅食添加过多过快、突然更换奶粉品牌、一次性进食过多等，都可能引起小儿胃肠道功能紊乱，导致腹泻。此外，食物过敏也是一个重要因素，牛奶蛋白过敏、鸡蛋过敏等在小儿中较为常见，过敏反应可表现为腹泻、呕吐、皮疹等。

气候因素：天气突然变化，腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热，消化液分泌减少，都可能诱发小儿腹泻。

三、小儿腹泻的预防

（一）合理喂养

母乳喂养：母乳是婴儿最理想的食物，含有丰富的免疫球蛋白和其他抗感染因子，有助于增强婴儿的免疫力，降低腹泻的发生风险。建议在婴儿出生后的 6 个月内纯母乳喂养，6 个月后逐渐添加辅食，并继续母乳喂养至 2 岁或以上。

科学添加辅食：添加辅食应遵循由少到多、由稀到稠、由一种到多种的原则，循序渐进地进行。一般从婴儿满 6 个月开始添加，首先添加富含铁的米粉，观察 3 - 5 天，如无不适，再逐渐添加蔬菜泥、水果泥、肉泥等。避免在婴儿生病或天气炎热时添加新的辅食。

注意饮食卫生：给小儿准备食物时，要确保食材新鲜、干净，餐具要定期消毒。避免给小儿食用生冷食物、过期变质食物以及路边摊食物。对于人工喂养的婴儿，奶粉要现冲现喂，奶瓶、奶嘴等要及时清洗并煮沸消毒。

（二）养成良好的卫生习惯

勤洗手：教导小儿养成勤洗手的好习惯，尤其是在饭前便后、触摸公共物品后。家长在接触小儿前也应洗手，避免将病菌传播给小儿。洗手时应使用流动水和肥皂（或洗手液），按照 “七步洗手法” 揉搓双手至少 20 秒。

保持环境清洁：定期对小儿的居住环境进行清洁和消毒，尤其是玩具、家具等小儿经常接触的物品。保持室内空气流通，减少病菌滋生。

避免交叉感染：在腹泻高发季节，尽量避免带小儿去人员密集、空气不流通的场所，如商场、超市等。如果家中有人感染腹泻，应注意隔离，避免与小儿密切接触，防止交叉感染。

（三）增强小儿免疫力

适当运动：鼓励小儿多参加户外活动，适当的运动可以增强小儿的体质，提高免疫力。例如，每天带小儿进行 30 分钟至 1 小时的户外活动，如散步、玩耍等。

保证充足睡眠：睡眠对于小儿的生长发育和免疫力提升至关重要。不同年龄段的小儿所需睡眠时间不同，一般来说，新生儿每天需要睡 16 - 20 小时，1 - 3 岁小儿每天需要睡 12 - 14 小时。家长应帮助小儿养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠。

预防接种：按时给小儿接种疫苗是预防某些感染性腹泻的有效措施。例如，口服轮状病毒疫苗可以有效预防轮状病毒感染引起的腹泻。家长应按照国家免疫规划程序，按时带小儿接种相关疫苗。

四、小儿腹泻的正确处理

（一）观察症状

当小儿出现腹泻时，家长应密切观察其症状，包括腹泻的次数、大便的性状（如是否为水样便、黏液便、脓血便等）、是否伴有发热、呕吐、腹痛、精神萎靡、尿量减少等。这些症状有助于判断小儿腹泻的严重程度和病因。如果小儿腹泻次数较多，大便呈水样，伴有高热、频繁呕吐、精神萎靡、尿量明显减少等症状，提示可能存在脱水、电解质紊乱等严重并发症，应及时就医。

（二）调整饮食

继续喂养：腹泻期间，小儿的营养需求仍然较高，应继续喂养，以保证营养供给，促进肠道功能恢复。对于母乳喂养的婴儿，应继续按需哺乳；对于人工喂养的婴儿，可适当减少奶量，增加喂养次数，或将奶粉冲稀一些。对于已经添加辅食的小儿，可继续给予清淡、易消化的食物，如米粥、面条、馒头、蔬菜泥等，避免食用油腻、辛辣、刺激性食物以及高糖食物。

补充水分和电解质：腹泻会导致小儿体内水分和电解质丢失，容易引起脱水和电解质紊乱。因此，及时补充水分和电解质至关重要。家长可以给小儿口服补液盐，按照说明书的要求冲调后，少量多次喂服。如果小儿不喜欢口服补液盐的味道，也可以给予米汤、稀释后的果汁等，但要注意避免给予含糖量过高的饮料，以免加重腹泻。对于轻度脱水的小儿，一般通过口服补液即可纠正脱水；对于中、重度脱水的小儿，则需要及时就医，通过静脉输液补充水分和电解质。

（三）药物治疗

益生菌：益生菌可以调节肠道菌群，改善肠道微生态环境，有助于缓解腹泻症状。常用的益生菌有双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、布拉氏酵母菌等。家长可在医生的指导下给小儿服用益生菌，但要注意益生菌不能与抗生素同时服用，两者应间隔至少 2 小时。

蒙脱石散：蒙脱石散具有吸附病原体和毒素、保护肠黏膜的作用，可用于缓解腹泻症状。一般在空腹时服用，用适量温水冲服。服用蒙脱石散时要注意按照说明书的剂量使用，过量服用可能会引起便秘。

抗生素：对于细菌感染引起的腹泻，医生会根据病原体的种类和药敏试验结果，选择合适的抗生素进行治疗。但家长不要自行给小儿使用抗生素，以免导致抗生素滥用，加重肠道菌群失调。对于病毒感染引起的腹泻，一般不需要使用抗生素。

（四）加强护理

注意腹部保暖：腹泻期间，小儿的腹部容易受凉，加重腹泻症状。家长可以给小儿腹部适当热敷，如使用热水袋（水温不宜过高，避免烫伤小儿）或温热的毛巾敷在小儿腹部，但要注意避免过热。同时，要给小儿穿上宽松、保暖的衣物，尤其是腹部要注意保暖。

保持臀部清洁干燥：频繁腹泻容易导致小儿臀部皮肤发红、破损。因此，每次大便后，家长要用温水清洗小儿臀部，并用柔软的毛巾轻轻擦干，保持臀部清洁干燥。可适当涂抹护臀膏，保护臀部皮肤，预防尿布疹的发生。

（五）及时就医

如果小儿腹泻症状持续不缓解或加重，出现高热、频繁呕吐、精神萎靡、尿量明显减少、脱水等症状，或者腹泻超过 2 周仍未痊愈，应及时带小儿就医。医生会通过详细询问病史、体格检查、实验室检查等，明确腹泻的病因，并给予针对性的治疗。

五、结论

小儿腹泻是一种常见的儿科疾病，对小儿的健康成长构成一定威胁。通过合理喂养、养成良好的卫生习惯、增强小儿免疫力等措施，可以有效预防小儿腹泻的发生。当小儿出现腹泻时，家长应密切观察症状，及时调整饮食，合理使用药物，并加强护理。对于症状严重或持续不缓解的小儿，应及时就医，以确保小儿能够得到及时、有效的治疗，尽快恢复健康。家长和社会各界应重视小儿腹泻的预防和处理，共同为儿童的健康成长创造良好的环境。

作者：首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院 卢迪

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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