当您躺在检查床上，看着心电图仪上跳跃的曲线，是否好奇这些波浪般的线条背后隐藏着怎样的健康密码？心电图（ECG）作为心脏电活动的“翻译官”，通过记录心肌细胞去极化和复极化的电位变化，将心脏的工作状态转化为可视化的波形。这些看似神秘的波纹，实则是医生诊断心脏疾病的“金钥匙”。让我们一同揭开心电图波形的奥秘。

一、心电图波形家族的核心成员

正常心电图由四波三段构成，每个波形如同心脏的“指纹”，记录着其独特的电生理活动：

1. P波：心房的“启动信号”

形态：小而圆滑的波形，I、II、aVF及V4V6导联中直立，aVR导联倒置。

意义：代表心房肌除极，即心房收缩的开始。正常P波宽度＜0.12秒，振幅肢导联＜0.25mV，胸导联＜0.2mV。若P波消失或呈锯齿状，可能提示房颤。

2. QRS波群：心室的“力量象征”

构成：由Q波（负向）、R波（正向高峰）、S波（负向）组成，形态如“尖峰”。

意义：反映心室肌除极，即心室收缩。正常QRS波群时限＜0.12秒，R波振幅V5导联＜2.5mV。增宽或畸形可能提示心室肥大、束支传导阻滞。

3. T波：心室的“舒缓尾声”

形态：圆滑向上的波形，方向与QRS主波一致。

意义：代表心室复极，即心室舒张。正常T波振幅不低于同导联R波的1/10，低平、倒置或高尖可能提示心肌缺血、电解质紊乱。

4. U波：心室的“隐藏密码”

形态：T波后0.020.04秒出现的宽而低平波，方向与T波一致。

意义：机制尚不明确，可能与浦肯野纤维再极化有关。U波增高见于低钾血症、冠心病；倒置多与高血压、心室负荷过重相关。

二、波形间期的诊断价值

除独立波形外，波形之间的时间间隔同样蕴含重要信息：

1. PR间期（P波起点至QRS起点）

正常范围：0.120.20秒。

临床意义：延长提示房室传导阻滞，缩短可能预示预激综合征。

2. QT间期（QRS起点至T波终点）

正常范围：与心率相关，心率越快QT越短。

临床意义：过长或过短均增加心律失常风险，是评估心脏猝死的指标之一。

三、波形异常的临床警示

当心脏电活动偏离正常轨道时，波形会发出“求救信号”：

1. ST段偏移

压低：提示心肌缺血。

抬高：见于心肌梗死或心包炎。

2. T波异常

低平/倒置：可能反映心肌缺血、心肌炎。

高尖：警惕高钾血症或急性心肌梗死超急性期。

3. QRS波群增宽

原因：心室肥大、室内传导阻滞。

风险：增加心力衰竭和猝死的概率。

四、波形解读的进阶应用

1. 定位心肌缺血

下壁缺血：II、III、aVF导联ST段压低。

前壁缺血：V3V4导联T波倒置。

2. 识别电解质紊乱

低钾血症：U波增高，T波低平。

高钾血症：T波高尖，QRS波增宽。

3. 预警心律失常

频发室性早搏：QRS波宽大畸形。

房颤：P波消失，代以f波。

五、结语：波形背后的生命守护

心电图波形如同心脏的“心电图日记”，记录着每一次心跳的细微变化。虽然解读这些波形需要专业医学知识，但了解其基本原理能帮助我们更好地配合医生。若心电图报告出现异常波形，不必过度恐慌，及时就医明确病因是关键。心脏健康无小事，让每一次心跳都成为生命的完美节拍。

作者：河南省直属机关第一门诊部 心电图室 杨淇惠

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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