甲状腺结节是一种常见疾病，尤其在中年女性中更为多见。大多数甲状腺结节是良性的，但也有少数可能是恶性的。因此，了解如何应对甲状腺结节对于患者来说非常重要。本文将为患者介绍甲状腺结节的相关知识，包括症状、诊断、治疗和预防等，希望能够帮助患者更好地应对这一疾病。

甲状腺结节的症状

甲状腺结节通常不会引起明显的症状，但在某些情况下，患者可能会感觉到以下不适： 1. 颈部肿块或肿胀感：这是甲状腺结节最常见的症状之一，患者可能会在颈部前方摸到一个或多个肿块。 2. 呼吸困难或吞咽困难：如果结节较大，可能会压迫气管或食管，导致呼吸困难或吞咽困难。 3. 声音嘶哑：如果结节侵犯了喉返神经，可能会导致声音嘶哑。 4. 颈部疼痛：少数情况下，甲状腺结节可能会引起颈部疼痛。

需要注意的是，这些症状不一定都出现，而且这些症状也可能与其他疾病有关。因此，如果您发现颈部有肿块或出现上述症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。

甲状腺结节的诊断

1. 医生触诊：医生会通过触摸颈部来检查甲状腺是否有结节，并初步判断结节的大小、质地、活动度等。 2. 超声检查：超声检查是诊断甲状腺结节最常用的方法之一。它可以帮助医生确定结节的位置、大小、数量、形态、边界、内部结构等特征，还可以评估结节的血流情况。 3. 甲状腺功能检查：甲状腺功能检查可以帮助医生了解患者的甲状腺功能是否正常，包括甲状腺素（T3、T4）、促甲状腺激素（TSH）等指标。 4. 细针穿刺细胞学检查（FNAC）：FNAC 是一种通过细针穿刺吸取甲状腺结节组织进行细胞学检查的方法。它可以帮助医生确定结节的性质，是良性还是恶性。

以上检查方法各有优缺点，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。如果结节较大或存在恶性可能，医生可能还会建议进行其他检查，如甲状腺核素扫描、CT、MRI 等。

甲状腺结节的治疗

1. 观察：对于大多数良性甲状腺结节，医生会建议患者进行观察，定期复查超声和甲状腺功能，了解结节的变化情况。如果结节没有明显变化或引起症状，通常不需要进行特殊治疗。 2. 药物治疗：如果甲状腺结节导致甲状腺功能亢进或减退，医生可能会给予相应的药物治疗，如抗甲状腺药物、甲状腺激素等。 3. 手术治疗：对于一些较大的、有明显症状或存在恶性可能的甲状腺结节，医生可能会建议进行手术治疗。手术的目的是切除结节或部分甲状腺组织，以缓解症状或防止恶变。 4. 放射性碘治疗：放射性碘治疗是一种通过口服放射性碘来破坏甲状腺组织的治疗方法。它主要用于治疗甲状腺功能亢进或甲状腺癌。

需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况来决定，包括结节的大小、数量、性质、症状、患者的年龄、健康状况等因素。患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法，并遵循医生的建议进行治疗。

甲状腺结节的预防

甲状腺结节的发病原因尚不明确，但可以通过以下措施来降低其发生风险： 1.合理饮食：保持均衡的饮食结构，摄入富含营养的食物，包括蔬菜、水果、全谷物、蛋白质（如鱼、鸡肉、豆类等）和健康脂肪（如橄榄油、鱼油等）。确保摄入足够的碘。碘是甲状腺合成甲状腺激素的重要原料，对于甲状腺的正常功能至关重要。可以通过食用含碘盐、海鲜（如海带、紫菜、海鱼等）来获取碘。然而，过量的碘摄入也可能对甲状腺健康产生不利影响，因此应避免过度摄入碘。 限制摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、浓茶、辛辣食物等，因为它们可能对甲状腺产生刺激。 2.避免辐射：尽量减少暴露在辐射环境中，如避免不必要的 X 射线检查、CT 扫描等。如果确实需要进行这些检查，应告知医生自己的甲状腺情况，并采取适当的防护措施。对于长期接触辐射的职业人群，如核电站工作人员、医疗放射技师等，应严格遵守安全操作规程，采取必要的防护措施，以减少辐射对甲状腺的损害。 3.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠，每晚 7-8 小时的高质量睡眠对于身体和甲状腺的健康都非常重要。适度运动有助于减轻压力、提高免疫力，对甲状腺健康也有益处。可以选择适合自己的运动方式，如散步、跑步、游泳、瑜伽等。学会应对压力，采取有效的减压措施，如冥想、深呼吸、放松技巧等。长期的高压力状态可能对甲状腺功能产生负面影响。避免吸烟和饮酒，吸烟和饮酒与多种疾病的发生风险增加有关，包括甲状腺疾病。 4.定期体检： 定期进行颈部超声检查，特别是对于有甲状腺疾病家族史、长期暴露于辐射环境、患有其他自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）等高危人群，更应重视定期体检。 检查甲状腺功能，包括 TSH、T3、T4 等指标，以及甲状腺抗体的检测。早期发现甲状腺功能异常并及时进行治疗，可以预防甲状腺结节的发生或发展。 5.注意药物使用：某些药物可能对甲状腺功能产生影响，如锂盐、胺碘酮等。在使用这些药物时，应密切监测甲状腺功能，并遵循医生的建议进行调整。避免自行使用含有甲状腺激素的保健品或药物，除非在医生的指导下。通过以上预防措施，可以在一定程度上降低甲状腺结节的发生风险。然而，需要注意的是，甲状腺结节的发生是一个复杂的过程，并非完全可以预防。如果发现颈部有肿块或出现其他可疑症状，应及时就医，进行进一步的检查和诊断。早期发现和治疗甲状腺结节对于保护甲状腺健康非常重要。

总之，甲状腺结节是一种常见的疾病，大多数情况下是良性的，但也有少数可能是恶性的。患者应及时就医，进行进一步的检查和诊断，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。同时，患者应保持良好的生活习惯，定期进行体检，有助于预防甲状腺结节的发生。

作者：郑州大学第一附属医院老年内分泌科 副主任医师 李伟芳

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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