一、引言：肝脏的“无声警报”

肝脏，这个被誉为“人体化工厂”的重要器官，默默地承担着解毒、代谢、合成等多种功能。然而，有一种隐匿的“肝之暗箭”——药物性肝损伤，正在悄悄刺痛着我们的肝脏。药物性肝损伤，这个听起来有些陌生的名词，实际上却是一个不容忽视的健康问题。今天，我们就来深入了解一下这个隐匿的“杀手”。

二、药物性肝损伤：肝脏的“隐形敌人”

1. 什么是药物性肝损伤？

药物性肝损伤（Drug-Induced Liver Injury，简称DILI）是指在药物使用过程中，因药物本身或其代谢产物所引起的肝脏损伤。这种损伤可能是急性的，也可能是慢性的，轻者可能无明显症状，重者则可能危及生命。

2. 药物性肝损伤的“罪魁祸首”

导致药物性肝损伤的药物种类繁多，包括但不限于以下几类：

· 抗生素：如阿莫西林、头孢类等，这类药物在抗感染治疗中广泛应用，但也可能对肝脏造成损伤。

· 解热镇痛药：如对乙酰氨基酚、布洛芬等，常用于缓解发热、疼痛等症状，但过量使用或长期使用可能增加肝损伤的风险。

· 抗结核药：如异烟肼、利福平等，是治疗结核病的重要药物，但也可能对肝脏产生毒性作用。

· 抗肿瘤药：如化疗药物等，这类药物在杀灭肿瘤细胞的同时，也可能对正常细胞造成损伤，包括肝细胞。

· 中药及保健品：一些中药和保健品也可能含有对肝脏有损害的成分，如某些含有重金属、生物碱等的中药。

3. 药物性肝损伤的“隐匿性”

药物性肝损伤之所以被称为“隐匿的暗箭”，是因为其症状往往不明显或容易被忽视。在早期阶段，患者可能仅出现轻微的乏力、食欲减退等症状，这些症状很容易被误认为是感冒、胃炎等其他疾病。随着病情的进展，患者可能出现黄疸、肝区疼痛、乏力、食欲减退、腹胀等症状，但此时肝脏已经受到了较严重的损伤。

三、药物性肝损伤：如何识别与防范？

1. 识别药物性肝损伤的信号

虽然药物性肝损伤的症状可能不明显，但只要我们细心观察，还是能够捕捉到一些“信号”的：

· 乏力与食欲减退：这是药物性肝损伤早期最常见的症状之一。如果近期有服用药物的历史，并出现这些症状，应警惕药物性肝损伤的可能。

· 黄疸：皮肤、巩膜发黄是黄疸的典型表现。当肝脏受损时，胆红素无法正常代谢和排泄，就会在体内积累，导致黄疸的出现。

· 肝区疼痛：肝脏位于右上腹部，当肝脏受损时，患者可能会感到右上腹部的疼痛或不适。

· 其他症状：如恶心、呕吐、发热等，也可能是药物性肝损伤的表现。

2. 防范药物性肝损伤的措施

· 合理用药：严格按照医生的建议使用药物，不要自行增减药量或更改用药方案，更不要自行叠加使用同类药物。对于需要长期服用的药物，应定期监测肝功能。

· 了解药物副作用：在使用药物之前，应仔细阅读药品说明书，了解药物的副作用和注意事项。特别是对于已知有肝毒性的药物，应更加谨慎使用。

· 避免滥用药物：不要随意使用非处方药、中药或保健品等。特别是对于那些没有明确疗效或安全性的药物，应避免使用。

· 注意药物相互作用：同时使用多种药物可能会增加药物相互作用的风险，从而导致肝损伤。因此，在使用多种药物时，应咨询医生或药师的建议。

· 定期检查肝功能：对于长期使用药物的患者，应定期检查肝功能指标，如谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等。这些指标可以反映肝脏的受损情况，及时发现并处理药物性肝损伤。

四、药物性肝损伤：治疗与康复

1. 停用可疑药物

一旦确诊为药物性肝损伤，应立即停用可疑药物。这是治疗药物性肝损伤的首要步骤，也是最重要的步骤之一。停用药物后，肝脏的负担会减轻，有助于肝细胞的修复和再生。

2. 支持疗法

对于轻度的药物性肝损伤，可以采取支持疗法进行治疗。这包括卧床休息、清淡饮食、补充维生素和微量元素等。这些措施有助于减轻肝脏的负担，促进肝细胞的恢复。

3. 药物治疗

对于中重度的药物性肝损伤，可能需要使用药物进行治疗。常用的药物包括保肝药、抗炎药、抗氧化剂等。这些药物可以减轻肝脏的炎症反应，促进肝细胞的修复和再生。

4. 肝移植

对于极少数病情极其严重的患者，如急性肝衰竭等，可能需要进行肝移植手术。肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，但手术风险较大，需要谨慎考虑。

5. 康复与预防复发

在治疗药物性肝损伤后，患者还需要注意康复和预防复发。这包括保持良好的生活习惯、合理饮食、适量运动等。同时，应避免再次使用对肝脏有损害的药物，以免病情复发。

五、特殊人群的药物性肝损伤防范

1. 老年人

老年人由于身体机能下降、代谢能力减弱等原因，更容易发生药物性肝损伤。因此，老年人在使用药物时应更加谨慎，应严格按照医生的建议使用药物，并定期检查肝功能。

2. 儿童

儿童的肝脏发育尚未完善，对药物的代谢和排泄能力较弱。因此，儿童在使用药物时应更加注意剂量和用药时间，避免过量使用或长期使用对肝脏有损害的药物。

3. 慢性肝病患者

慢性肝病患者本身肝脏功能已经受损，再使用对肝脏有损害的药物时更容易发生药物性肝损伤。因此，慢性肝病患者在使用药物时应特别谨慎，应咨询医生或药师的建议，并定期检查肝功能。

六、结语：守护肝脏，远离“肝之暗箭”

药物性肝损伤是一个隐匿而严重的健康问题，它可能在我们不经意间悄悄刺痛我们的肝脏。然而，只要我们提高警惕、合理用药、定期检查肝功能，就能够有效地防范和应对药物性肝损伤。让我们共同守护好自己的肝脏，远离这把“肝之暗箭”！

作者：河南中医药大学第一附属医院脾胃肝胆病科 闫乐

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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