引言

慢性支气管炎是一种以咳嗽、咳痰为主要表现的常见呼吸系统疾病，发病人群以中老年人居多，且常与吸烟、空气污染、反复感染等因素相关。其病程较长，症状反复发作，严重影响患者的生活质量。现代医学多以抗感染、平喘、祛痰等对症治疗为主，虽可在短期内缓解症状，但易复发，且长期使用西药易产生副作用。

中医学在防治慢性支气管炎方面具有悠久历史和丰富经验，强调辨证施治、整体调理。在治疗思路上，既注重肺脏本身的调理，又兼顾脾胃功能的恢复。通过“健脾化痰”与“温肺止咳”两大治疗法则，中医能够在缓解症状的同时，从根本上改善机体的免疫功能和脏腑运行状态。本文将从中医理论出发，深入探讨慢性支气管炎的中医病因病机，分析常见证型，并介绍对应的调理与治疗方法，帮助公众更好地认识并应用中医智慧防治此类疾病。

一、慢性支气管炎的中医认识

1.1 病名归属

在中医文献中，慢性支气管炎并无完全对应的病名，其症状表现常归属于“咳嗽”、“痰饮”、“喘证”等范畴。《素问·咳论》曰：“五脏六腑皆令人咳，非独肺也。”意即咳嗽虽主病于肺，然与其他脏腑的关系亦不可忽视。

1.2 病因病机

中医认为，慢性支气管炎的发生，多由外感风寒、风热，或内伤脾胃所致。初起常因感受外邪，邪伏于肺，久则损伤肺气，导致肺失宣降；若脾虚生湿，湿聚成痰，痰阻肺气，则咳嗽不止，痰多易感，形成恶性循环。

此外，情志失调、年老体弱、久病伤正等因素亦可导致肺气虚弱、脾运失健、肾不纳气等内伤病机，从而加重病情。

1.3 病机特点

- 本虚标实：慢性支气管炎的本质多为肺、脾、肾三脏之虚，表现为气虚、阳虚；而病程中常伴有痰湿、风寒、风热等实邪困扰。

- 寒热夹杂、虚实并见：尤其在病程中期或复发阶段，既有痰热内盛，也可能夹杂寒湿，需具体辨证施治。

- 病程缠绵、易于复发：慢性病程体现了机体正气不足，邪气反复侵袭，治疗需注重“调”而非急“治”。

二、主要证型及调理方法

中医治疗慢性支气管炎以辨证论治为核心。根据临床表现，常见的证型有以下几种：

2.1 风寒袭肺证

症状：咳嗽声重，痰白清稀，咳吐不爽，畏寒发热，鼻塞流清涕，舌苔薄白，脉浮紧。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

常用方药：三拗汤加减，麻黄、杏仁、甘草为主，可配苏叶、紫苏子、荆芥等。

调理建议：避免受凉，尤其注意胸背保暖；饮食宜温润，避免生冷食物；早晨或夜间易发作者，应加强防护。

2.2 风热犯肺证

症状：咳嗽频作，咽喉红痛，痰黄黏稠，发热口渴，鼻流黄涕，舌红苔黄，脉浮数。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

常用方药：桑菊饮加减，配合银花、连翘、前胡、牛蒡子等清热宣肺之品。

调理建议：忌辛辣煎炸、烟酒；保持室内空气流通，预防感染；可适当饮用菊花、薄荷茶辅助降热利咽。

2.3 痰湿阻肺证

症状：咳嗽反复，痰多稠厚，胸闷，纳呆，大便黏腻，舌苔白腻，脉濡滑。

治法：健脾祛湿，化痰止咳。

常用方药：二陈汤加味，配合藿香、佩兰、半夏、茯苓等化湿醒脾之药。

调理建议：饮食宜清淡，避免油腻甜食；加强锻炼，促进气机流畅；可常饮薏米、陈皮煮水，有助脾胃运化。

2.4 脾虚痰湿证

症状：咳嗽日久不愈，痰多清稀，倦怠乏力，面色萎黄，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱。

治法：健脾益气，化痰止咳。

常用方药：六君子汤加减，合用陈皮、党参、白术、茯苓、甘草、半夏。

调理建议：定时进餐，少食多餐；可适当使用山药、莲子、扁豆粥以调养脾胃；早睡早起，避免劳累过度。

2.5 肺脾两虚证

症状：咳嗽反复发作，动则气短，痰多而白，面色苍白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉虚缓。

治法：益气健脾，温肺化痰。

常用方药：参苓白术散合补肺汤加减，配伍黄芪、太子参、白术、甘草、五味子、炙麻黄等。

调理建议：适度运动以增强肺气；早晚可服百合粥、沙参玉竹汤润肺养阴；天气变化时及时添衣，减少诱发因素。

2.6 肾虚咳喘证

症状：久咳不止，气喘乏力，动则加重，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

治法：补肾纳气，摄纳归元。

常用方药：金匮肾气丸、参附汤加减。

调理建议：生活规律，避免熬夜；适当进补，如黑芝麻、核桃、山萸肉、枸杞子等有助肾气恢复；寒冷季节重视护腰保暖。

三、中医特色调养与非药物治疗

除了中药方剂治疗，中医还重视非药物疗法的辅助作用，如艾灸、拔罐、刮痧、太极拳、八段锦等均对提高机体免疫力、疏通经络、调和气血具有显著效果。

3.1 艾灸疗法

艾灸中脘、足三里、肺俞、脾俞等穴位可起到温阳健脾、扶正固本、化湿止咳的作用。长期灸疗，尤其适用于寒湿体质者。

3.2 穴位贴敷

冬病夏治是中医调理慢性支气管炎的重要手段。通过在三伏天贴敷特定药膏于肺俞、膏肓、足三里等穴位，可增强阳气、改善体质，减少冬季发作频率。

3.3 调息与导引

指导患者练习腹式呼吸、太极、气功等，可以有效提升肺活量，改善呼吸功能，增强机体抵抗力。

四、养生建议与生活方式管理

慢性支气管炎的防治离不开日常的调养。中医讲“正气存内，邪不可干”，通过养护正气以减少疾病复发，是治疗外的另一重要环节。

- 饮食方面：宜温润清淡，忌辛辣生冷。常食萝卜、百合、杏仁、雪梨、蜂蜜等润肺止咳之品。

- 起居有度：规律作息，早睡早起，保持充足睡眠；天气变化时及时加减衣物，避免寒邪侵袭。

- 锻炼适量：每日坚持轻度有氧运动，如散步、慢跑、八段锦等，有助肺气运行。

- 戒烟限酒：烟酒为慢性支气管炎的大敌，应彻底戒除，以减轻对呼吸道的刺激。

结语

慢性支气管炎虽为常见病，但其顽固性和复发性令许多患者长期受困。中医从整体出发，强调肺与脾、肾等脏腑的协调，以“健脾化痰”与“温肺止咳”为主线，辨证施治，标本兼顾，不仅可有效缓解症状，更有助于改善体质、减少复发。对于广大患者而言，理解并应用中医理念，注重日常调养与环境控制，将有助于实现长期的疾病管理和生活质量提升。

作者：河南张仲景国医馆有限公司二七河医立交桥中医门诊部  中医内科 刘学春

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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