糖尿病，这个看似“甜蜜”的疾病，实则暗藏杀机。它如同一枚慢性毒药，悄无声息地侵蚀着患者的身体，而糖尿病并发症则是这枚毒药释放出的致命毒素。今天，就让我们跟随急诊医学的脚步，一起深入了解糖尿病并发症的严重危害，为健康敲响警钟。

一、糖尿病并发症：甜蜜的陷阱

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，以高血糖为主要特征。长期的高血糖状态会对人体的各个器官和系统造成损害，从而引发一系列并发症。这些并发症如同甜蜜的陷阱，让患者在不知不觉中陷入困境。

糖尿病并发症主要分为两大类：急性并发症和慢性并发症。急性并发症起病急骤，病情危重，如不及时救治，可能危及生命；慢性并发症则起病隐匿，进展缓慢，但同样会对患者的健康造成严重影响。

二、急性并发症：生命的紧急警报

1. 糖尿病酮症酸中毒（DKA）

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病最常见的急性并发症之一，多见于1型糖尿病患者，但2型糖尿病患者在一定诱因下也可发生。当体内胰岛素严重缺乏时，身体无法有效利用葡萄糖，转而分解脂肪供能，产生大量酮体。酮体在体内堆积，导致酸中毒，严重者可出现昏迷甚至死亡。

DKA的典型症状包括多尿、口渴、乏力、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快且伴有烂苹果味等。如果不及时治疗，病情会迅速恶化，出现脱水、休克、意识障碍等严重情况。

2. 高渗高血糖综合征（HHS）

高渗高血糖综合征是另一种严重的糖尿病急性并发症，多见于老年2型糖尿病患者。患者血糖急剧升高，血浆渗透压显著增高，导致严重脱水、意识障碍等症状。与DKA不同的是，HHS患者通常没有明显的酮症酸中毒表现。

HHS的病情危重，死亡率高。患者常出现意识模糊、嗜睡、昏迷等症状，严重时还可出现抽搐、偏瘫等神经系统损害。

3. 低血糖昏迷

低血糖昏迷是糖尿病患者在治疗过程中可能出现的另一种急性并发症。当血糖水平过低时，患者会出现心慌、出汗、手抖、饥饿感等症状，严重者可出现昏迷。低血糖昏迷对神经系统的损害尤为严重，如果不及时救治，可能导致不可逆的脑损伤。

三、慢性并发症：长期的健康威胁

1. 大血管病变

糖尿病大血管病变主要涉及心、脑、肾等重要器官。长期的高血糖状态会损伤血管内皮细胞，促进动脉粥样硬化斑块的形成，增加心脑血管疾病的风险。

· 心血管疾病：糖尿病患者患冠心病、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的风险显著增加。高血糖会加速冠状动脉粥样硬化的进程，导致心肌供血不足，引发心绞痛、心肌梗死等严重情况。

· 脑血管疾病：糖尿病患者患脑卒中的风险也较高。高血糖会损害脑血管内皮细胞，导致脑血管狭窄或闭塞，引发脑梗死或脑出血。

2. 微血管病变

糖尿病微血管病变主要涉及视网膜、肾脏和神经等组织。长期的高血糖状态会损害微血管内皮细胞，导致微血管功能障碍和结构改变。

· 糖尿病视网膜病变：高血糖会损害视网膜微血管，导致视网膜出血、渗出、水肿等病变。随着病情的进展，患者可能出现视力下降、视物模糊等症状，严重时甚至失明。

· 糖尿病肾病：糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一。长期的高血糖状态会损害肾脏微血管，导致肾小球滤过率下降、蛋白尿等症状。随着病情的进展，患者可能出现肾功能衰竭，需要透析或肾移植治疗。

· 糖尿病神经病变：糖尿病神经病变涉及周围神经和自主神经。周围神经病变表现为肢体麻木、疼痛、感觉异常等症状；自主神经病变则可能影响心血管、消化、泌尿等多个系统的功能。

3. 感染

糖尿病患者由于免疫力下降，容易感染各种细菌、病毒和真菌。常见的感染包括呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤感染等。感染不仅会加重糖尿病患者的病情，还可能引发其他严重的并发症。

4. 糖尿病足

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一。由于神经病变和血管病变的共同作用，患者足部感觉减退、供血不足，容易出现溃疡、感染等症状。严重时甚至需要截肢治疗。

四、预防与治疗：守护健康的防线

面对糖尿病并发症的严重危害，预防和治疗显得尤为重要。

1. 预防并发症的关键

· 控制血糖：保持血糖稳定在正常范围内是预防糖尿病并发症的关键。患者应遵循医嘱，按时服用降糖药物或注射胰岛素，定期监测血糖水平。

· 改善生活方式：合理的饮食、适量的运动、戒烟限酒等健康生活方式有助于控制血糖水平，降低并发症的风险。

· 定期体检：糖尿病患者应定期进行眼科、心脑血管、肾脏等方面的检查，及时发现并处理潜在的并发症。

2. 治疗并发症的策略

· 急性并发症的治疗：对于糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征等急性并发症，应及时就医，给予补液、降糖、纠正酸碱平衡失调等治疗。

· 慢性并发症的治疗：对于糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病等慢性并发症，应根据病情采取相应的治疗措施。如糖尿病视网膜病变可采用激光治疗、手术治疗等方法；糖尿病肾病可采用控制血压、血糖、血脂等综合治疗方法。

五、结语：警惕甜蜜的陷阱，守护健康人生

糖尿病并发症如同甜蜜的陷阱，让患者在不知不觉中陷入困境。然而，只要我们提高警惕，积极预防和治疗，就完全有可能避免这些并发症的发生。让我们携手共进，守护健康人生，远离糖尿病并发症的威胁。

在日常生活中，我们要保持健康的生活方式，合理饮食、适量运动、戒烟限酒；同时，要定期监测血糖水平，及时就医治疗。对于已经患有糖尿病的患者来说，更要严格遵守医嘱，按时服药、定期复诊、积极预防并发症的发生。

最后，我们要认识到糖尿病并发症的严重危害，不要忽视任何身体不适的症状。一旦出现多尿、口渴、乏力、视力下降、肢体麻木等症状时，应及时就医检查，以便早期发现、早期治疗。让我们共同努力，为健康人生保驾护航！

作者：南阳市中心医院 急诊内科 尹泽亮

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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