当你发现自己或身边的人长期被消瘦、腹泻困扰，即便尝试多种治疗方法，症状却依旧反复、久治不愈时，可能需要警惕一种名为克罗恩病的消化系统疾病。克罗恩病属于炎症性肠病（IBD）的一种，它就像消化道里的 “隐形破坏者”，悄无声息地侵蚀着健康，给患者的生活和身心带来巨大影响。然而，由于其早期症状不典型，常常容易被忽视或误诊，因此，了解克罗恩病的早期信号至关重要。

一、认识克罗恩病

克罗恩病可累及从口腔到肛门的整个消化道，最常见的发病部位是末端回肠和邻近结肠。它的发病机制复杂，目前医学界普遍认为，克罗恩病是由遗传、环境、免疫和微生物等多种因素相互作用引起的。简单来说，人体的免疫系统原本是保护身体免受外来病原体侵害的 “卫士”，但在克罗恩病患者体内，免疫系统却 “敌我不分”，错误地对消化道黏膜发起攻击，引发肠道的慢性炎症、纤维化改变，导致肠壁出现溃疡、狭窄甚至穿孔等病变。

克罗恩病在全球范围内均有发病，近年来，随着生活方式和饮食结构的改变，我国克罗恩病的发病率也呈逐年上升趋势。它可发生于任何年龄，但多见于青壮年，尤其是 15 - 35 岁的人群，而且男性和女性的发病率大致相当。

二、不容忽视的早期信号

（一）消化系统症状

腹泻：腹泻是克罗恩病最常见的早期症状之一。患者的排便次数增多，轻者每天 3 - 4 次，重者可达十余次。大便多为糊状，一般无脓血或黏液，但如果出现肠道黏膜破损、溃疡严重时，也可能出现血便。这种腹泻往往具有持续性，即便使用常规的止泻药物，效果也不理想，容易反复发作。

腹痛：腹痛也是早期较为突出的症状，疼痛部位多位于右下腹或脐周，疼痛性质可为隐痛、钝痛或痉挛性疼痛。疼痛一般在进食后加重，排便或排气后稍有缓解。有些患者在腹痛发作时，还可能伴有恶心、呕吐等症状。如果腹痛突然加剧，呈持续性剧烈疼痛，可能提示出现了肠梗阻、肠穿孔等严重并发症，需立即就医。

食欲不振与体重减轻：由于肠道炎症影响了食物的消化和吸收，患者常常会出现食欲不振的情况。同时，身体无法有效吸收营养物质，再加上腹泻导致营养流失，患者的体重会在短期内明显下降。有些患者可能在几个月内体重减轻 5 - 10 公斤甚至更多，这种消瘦往往是渐进性的，而且通过增加饮食也难以改善

（二）全身性症状

发热：约三分之一的克罗恩病患者在疾病早期会出现发热症状，多为低热或中度发热，体温一般在 37.5℃ - 38.5℃之间。发热的原因主要是肠道炎症引起的吸收热，以及肠道细菌感染等。如果出现高热，体温超过 39℃，可能提示存在严重的感染或并发症，如腹腔脓肿等。

疲劳乏力：由于长期的营养吸收障碍和慢性炎症消耗，患者会感到全身疲倦、乏力，精神状态不佳，日常活动能力下降。这种疲劳感往往休息后也难以完全缓解，严重影响患者的生活质量。

（三）肠外表现

除了肠道症状外，克罗恩病还可能出现一些肠外表现，这些表现虽然不是肠道本身的症状，但同样是疾病的重要信号。

皮肤表现：部分患者可能出现口腔溃疡，这些溃疡疼痛明显，影响进食和说话，且容易反复发作。此外，还可能出现结节性红斑，表现为下肢伸侧的红色或紫红色结节，伴有疼痛；坏疽性脓皮病则表现为皮肤出现溃疡、坏死，愈合后会留下瘢痕。

关节症状：关节疼痛、肿胀也是常见的肠外表现之一，可累及单个或多个关节，如膝关节、踝关节、腕关节等。关节症状通常与肠道疾病的活动程度相关，肠道症状加重时，关节症状也会随之加重。

眼部症状：少数患者会出现眼部病变，如葡萄膜炎、虹膜炎等，表现为眼睛疼痛、畏光、流泪、视力下降等。如果不及时治疗，可能会导致视力永久性损伤。

三、早期诊断与治疗

由于克罗恩病的早期症状与其他肠道疾病，如肠结核、溃疡性结肠炎、肠易激综合征等有相似之处，因此准确诊断并不容易。医生通常会通过详细询问病史、进行全面的体格检查，结合实验室检查（如血常规、血沉、C 反应蛋白、粪便常规及潜血试验等）、影像学检查（如腹部超声、CT、MRI、肠道造影等）以及内镜检查（如结肠镜、小肠镜等），必要时还会取病变组织进行病理检查，综合判断才能明确诊断。

一旦确诊克罗恩病，应尽早开始规范治疗。治疗的目标是控制炎症、缓解症状、促进黏膜愈合、预防并发症，提高患者的生活质量。目前，治疗方法主要包括药物治疗、营养支持治疗和手术治疗。药物治疗是基础，常用的药物有氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂、生物制剂等；营养支持治疗对于改善患者的营养状况、促进疾病恢复非常重要，对于病情严重、无法正常进食的患者，可能需要通过肠内营养或肠外营养的方式补充营养；当出现药物治疗无效、肠梗阻、肠穿孔、消化道大出血等并发症时，则需要考虑手术治疗，但手术并不能根治疾病，术后仍有复发的可能，需要继续进行药物治疗和定期随访。

四、预防与日常护理

虽然目前还没有完全有效的预防方法可以杜绝克罗恩病的发生，但保持健康的生活方式和饮食习惯，对于降低发病风险和预防疾病复发具有一定的帮助。日常生活中，应注意饮食均衡，多吃富含膳食纤维的新鲜蔬菜、水果，减少高脂肪、高糖、辛辣刺激性食物的摄入；避免进食奶制品、海鲜、麸质类食物，戒烟限酒，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态；适当进行体育锻炼，增强身体免疫力。对于已经确诊的患者，要严格按照医生的嘱咐规律服药，定期复查，密切观察病情变化，一旦出现症状加重或新的不适，应及时就医。

克罗恩病虽然是一种慢性、复发性疾病，但只要我们能够及时识别早期信号，做到早发现、早诊断、早治疗，并做好日常的预防和护理，就能够有效控制病情，减少并发症的发生，让患者重新回归正常生活。如果你或身边的人长期被消瘦、腹泻等症状困扰，千万不要掉以轻心，及时就医检查，排除克罗恩病的可能，为健康保驾护航。

作者：上海中医药大学附属龙华医院  王睿清

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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