“中成药副作用小，可以随便吃”“别人吃这个药效果好，我也试试”……这样的用药观念在民间颇为流行。中成药虽源于天然，但“是药三分毒”，若不辨体质、不查病症、不看成分，盲目服用可能适得其反。中医讲究“辨证论治”，中成药的使用同样需遵循这一原则。

一、辨体质：中成药的“个性化处方”

中医将体质分为9种基本类型，每种体质对药物的反应迥异。如同穿衣需量体裁衣，用药更需“量体施治”。

常见体质与用药禁忌：

气虚体质（易疲劳、气短）：  

宜用：补中益气丸、四君子丸。  

忌用：清热解毒口服液（易伤正气）、牛黄解毒片（加重气虚）。

阴虚体质（口干、手心热）：  

宜用：六味地黄丸、知柏地黄丸。  

忌用：附子理中丸（温燥伤阴）、桂附地黄丸（助热生火）。

痰湿体质（肥胖、舌苔厚）：  

宜用：二陈丸、参苓白术散。  

忌用：归脾丸（滋腻助湿）、阿胶补血口服液（加重痰湿）。

血瘀体质（皮肤青紫、痛经）：  

宜用：血府逐瘀胶囊、复方丹参滴丸。  

忌用：四物合剂（活血过度易出血）、三七粉（长期服用伤胃）。

体质自测小技巧：  

观察舌象：  

舌淡胖有齿痕→气虚/痰湿体质；  

舌红少苔→阴虚体质；  

舌下静脉紫暗→血瘀体质。

二、辨病症：中成药的“靶向治疗”

同一种药，用对是“良药”，用错成“毒药”。以感冒为例，中医分风寒、风热、暑湿等证型，用药截然不同。

常见病症的辨证用药：

辨证小贴士：  

风寒证：怕冷重、痰涕清稀、舌淡苔白；  

风热证：怕热重、痰涕黄稠、舌红苔黄。

 三、辨药物组成：中成药的“成分解码”

中成药是复方制剂，需警惕“十八反”“十九畏”等配伍禁忌，同时注意中西药复方制剂的“隐形风险”。

需警惕的3类中成药：

1. 含毒性药材：  

例如：同仁堂牛黄解毒片（含雄黄）、云南白药（含草乌）。  

风险：长期服用可能导致砷中毒、心律失常。  

建议：严格按说明书剂量服用，孕妇禁用。

2. 中西药复方制剂：  

例如：消渴丸（含格列本脲）、维C银翘片（含对乙酰氨基酚）。  

风险：重复用药导致低血糖、肝损伤。  

建议：服用前仔细阅读成分表，避免与西药联用。

3. 同名异方药：  

例如：牛黄清心丸（同仁堂版含朱砂，局方版不含）。  

风险：长期服用含朱砂制剂可能导致汞中毒。  

建议：根据病情选择合适配方，孕妇及肝肾功能不全者慎用。

成分自查方法：  

查看药品说明书“成分”栏；  

标注“剧毒”“孕妇禁用”等字样需特别注意。

 四、走出中成药使用的3大误区

误区1：把中成药当“保健品”长期吃  

案例：有人连续服用3年复方丹参滴丸“通血管”，导致胃出血。  

真相：中成药需“中病即止”，症状缓解后应停药。

误区2：中成药与西药“随意联用”  

案例：同时服用消渴丸（含格列本脲）和二甲双胍，引发低血糖昏迷。  

真相：中西药联用需间隔1小时以上，并监测血糖/肝肾功能。

误区3：盲目追求“贵药”“新药”  

案例：有人花高价购买“抗癌中成药”，实为普通保健食品。  

真相：药物价值不在于价格，而在于是否对症。

中成药是中医智慧的结晶，但并非“万能保险”。用药前需做到“三辨”：辨体质、辨病症、辨成分，如同中医诊病需“望闻问切”。记住：没有“神药”，只有“适合的药”。下次用药前，不妨多问自己一句：我的体质适合吗？我的症状对应吗？它的成分安全吗？让中成药成为健康的“助力器”，而非风险的“导火索”。

作者：濮阳市华龙区人民医院药剂科 张相敏

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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