肺癌患者因病情需要长期卧床时，压疮（又称褥疮）成为威胁生活质量与康复进程的重要并发症。压疮是由于局部组织长期受压导致血液循环障碍，引发皮肤及皮下组织的缺血性损伤。对于免疫力低下、活动能力受限的肺癌患者而言，科学预防压疮需从体位管理、皮肤护理、营养支持等多维度综合干预。本文结合最新护理指南，系统解析压疮预防的核心策略。  

 一、压疮分期与高危因素：精准识别是关键  

1. 压疮分期（依据NPUAP/EPUAP标准）  

Ⅰ期（淤血红润期）：皮肤完整但出现红斑，按压不褪色，解除压力30分钟后未恢复。  

Ⅱ期（炎性浸润期）：表皮破损形成水疱或浅表溃疡，基底呈粉红色，无坏死组织。  

Ⅲ期（浅度溃疡期）：损伤深达皮下脂肪，溃疡呈凹陷状，可见黄色坏死组织。  

Ⅳ期（坏死溃疡期）：伤口深达肌肉、骨骼，伴焦痂或脓性分泌物，感染风险高。  

2. 肺癌患者的高危因素  

压力与剪切力：长期卧床导致骶尾部、足跟等骨突部位持续受压。  

营养不良：肺癌患者常伴蛋白质消耗、维生素缺乏，削弱皮肤修复能力。  

潮湿环境：汗液、尿液浸渍皮肤，增加摩擦损伤风险。  

治疗副作用：化疗导致血小板减少，放疗引发局部皮肤脆弱。  

 二、核心预防策略：从体位到环境的全方位干预  

 1. 定期翻身与体位管理：分散压力是基础  

翻身频率：  

体重＜50kg者每2.5小时翻身1次，50-70kg者每2小时1次，＞70kg者每1.5小时1次。  

记录翻身时间与体位，确保规律执行。  

体位选择：  

30°侧卧位：背部垫软枕，减少骶尾部压力，优于90°平卧。  

足跟悬浮：使用软枕或足跟保护套，避免足跟直接接触床面。  

避免床头抬高＞30°：防止身体下滑产生剪切力。  

 2. 减压设备与工具：科技赋能护理  

床垫选择：  

优先使用交替充气床垫，分区控制气囊压力（如头部、背部、臀部独立充气）。  

充气压力设置为体重的1/3（如60kg患者调至20kPa）。  

局部减压：  

骨突部位（骶尾、髋部）放置硅酮防压疮垫，厚度≥2cm，硬度30-40 Shore A。  

使用预防性泡沫敷料，吸收渗液并减少摩擦。  

 3. 皮肤护理：清洁、保湿与监测  

日常清洁：  

每日用38-40℃温水擦拭受压部位，使用无香精医用保湿沐浴露。  

擦拭顺序从远心端到近心端，避免静脉回流受阻。  

保湿与防护：  

清洁后3分钟内涂抹硅酮类保湿乳（含神经酰胺），重点加强骨突部位。  

皮肤极度干燥时，可混入5%医用凡士林增强锁水。  

定期监测：  

每日早晚检查骶尾、肩胛、耳廓等9个高危部位，记录皮肤颜色、温度及完整性。  

每周用皮肤pH试纸检测受压部位，pH＞6.5时改用中性清洁湿巾。  

 三、营养支持与内在防护：筑牢皮肤屏障  

 1. 营养需求与补充策略  

蛋白质摄入：目标量1.2-1.5g/kg体重，优先选择鱼、蛋、豆制品等优质蛋白。  

维生素与矿物质：  

维生素C（每日100-200mg）促进胶原蛋白合成。  

锌（每日8-11mg）加速伤口愈合。  

特殊情况处理：  

吞咽困难者使用食物研磨器制作流食，餐后用氯己定漱口水清洁口腔。  

每周检测尿液蛋白，据此调整营养补充方案。  

 2. 医疗器械相关压疮的预防  

导管固定：使用透明敷料固定鼻氧管、胃管，避免胶布直接粘贴皮肤。  

呼吸设备：面罩下垫软纱布，每4小时调整位置，防止局部压迫。  

 四、环境优化与心理支持：细节决定成败  

 1. 居住环境调控  

温湿度：维持室温22-24℃，湿度50%-60%，使用温湿度计实时监测。  

床品选择：纯棉床单每周更换2次，污染即换，铺床时确保平整无屑。  

衣物管理：穿着宽松纯棉衣物，避免袖口、裤脚松紧带束缚。  

 2. 心理干预与家属教育  

情绪管理：通过音乐疗法、正念呼吸缓解焦虑，减少应激激素对皮肤的负面影响。  

家属培训：指导正确翻身技巧（“抬举平移”原则），演示减压工具使用方法。  

应急处理：发现Ⅰ期压疮立即解除压力并使用泡沫敷料，Ⅱ期以上及时就医。  

 结语  

压疮预防是肺癌患者长期卧床护理的重中之重，需结合科学体位管理、精细化皮肤护理、个性化营养支持及环境优化。通过“主动干预”策略，即使高风险患者也可将压疮发生率降低60%以上。记住：预防压疮没有“灵丹妙药”，唯有坚持规范护理与细节把控，才能为患者筑起一道坚实的健康防线。

作者：河北医科大学第四医院 胸外六科 陈晓娜

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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