在普外科病房，疝气手术患者出院前，护士总会反复叮嘱：“回家后一定要注意避免腹压增高，不然补片可能会移位，疝气容易复发！”很多患者点头应下，心里却打嘀咕：“腹压增高到底是啥？具体要注意哪些事呢？”作为每天照顾疝气患者的护士，今天就来详细说说“避免腹压增高”的那些事儿，帮大家稳稳走好术后康复路。

一、先明白：为啥疝气手术后怕“腹压增高”？

要理解这个问题，得先知道疝气是怎么回事。疝气简单说就是腹腔里的器官（比如小肠、网膜）从腹壁的薄弱处“跑”了出来，形成一个鼓包。手术治疗的原理，要么是把薄弱的腹壁缝合起来，要么是用补片加固这个“缺口”，就像给破了的轮胎补上一块补丁。

而“腹压”就是腹腔内的压力。我们平时咳嗽、排便用力时，腹压都会暂时升高。正常情况下，腹壁肌肉能顶住这个压力；但疝气手术后，腹壁的“补丁”还没长结实，就像刚铺好的水泥地面还没干透——这时候如果腹压突然增高，就可能把没长牢的补片撑移位，甚至把修补好的薄弱处再次“撑破”，导致疝气复发。

临床数据显示，疝气术后复发的患者中，有60%是因为术后早期腹压控制不当。尤其是术后1-3个月，补片和腹壁组织还在“愈合期”，这时候的防护最重要。

二、这些行为最容易“升高腹压”，术后一定要避开

腹压增高不是抽象的概念，它和我们的日常行为息息相关。术后恢复期，以下这些情况最容易让腹压“飙升”，必须格外注意：

1. 用力排便：最常见的“隐形杀手”

很多患者术后因为活动少、饮食改变，容易出现便秘。排便时用力屏气，腹压会瞬间升高，这对刚修补的腹壁是巨大的考验。临床上，不少患者就是因为术后第一次便秘用力过猛，导致补片移位，不得不再次手术。

2. 剧烈咳嗽或打喷嚏：像给腹腔“猛打气”

感冒、肺炎引起的剧烈咳嗽，或者突然打喷嚏，会让腹压在短时间内剧烈波动。就像给气球突然吹气，很容易撑破薄弱的地方。尤其是老年人，术后免疫力较弱，感冒后咳嗽不止，是疝气复发的高危因素。

3. 过早负重或用力：别让腹壁“扛重活”

术后过早提重物（比如买菜、抱孩子、搬家具）、弯腰用力干活（比如拖地、擦窗户），甚至用力翻身、起床时动作太猛，都会让腹壁肌肉紧张，腹压跟着升高。我们见过最可惜的案例是一位大叔，术后10天觉得恢复不错，就帮家里搬了一袋20斤的大米，当天晚上疝气就复发了。

4. 腹胀和憋尿：不知不觉中“增压”

术后胃肠功能恢复慢，容易出现腹胀（肠道积气），这会让腹腔内压力持续升高；而长期憋尿（比如害怕活动不敢去厕所），膀胱过度充盈也会挤压腹腔，间接增加腹压。这些“不起眼”的细节，其实都在悄悄影响伤口愈合。

三、护士手把手教你：这样做才能稳稳控制腹压

避免腹压增高不是“什么都不能做”，而是要学会科学地“护着肚子”。结合临床护理经验，这几点要重点做好：

1. 管好“排便”：让肠道“轻松工作”

- 预防便秘是关键：术后当天可喝少量温开水，第二天开始吃清淡易消化的食物（如粥、面条、蒸蛋），逐渐增加膳食纤维（比如煮软的菠菜、南瓜、香蕉），每天饮水量保持1500-2000毫升（心衰、肾病患者遵医嘱）。

- 排便别用力：如果3天没排便，别硬撑，及时用开塞露或医生开的缓泻剂（如乳果糖），帮助软化大便。排便时可以在脚下垫个小凳子，身体微微前倾，减少腹部用力。

- 养成规律排便习惯：每天固定时间（比如早餐后）去厕所，即使没便意也坐5-10分钟，让肠道形成条件反射。

2. 护好“呼吸道”：咳嗽打喷嚏有技巧

- 预防感冒：术后1个月内少去人群密集的地方，出门戴口罩，注意保暖。家里有人感冒要及时隔离，避免交叉感染。

- 咳嗽时“护肚子”：万一咳嗽，别让肚子“空着劲”——用手轻轻按住手术伤口处（或用腹带加压），咳嗽时先吸小口气，轻咳几声，把痰慢慢咳出来，避免剧烈的“爆咳”。

- 有痰别憋着：术后痰多的患者（尤其是老年人），要勤翻身、拍背（从下往上轻拍背部），帮助排痰，必要时在医生指导下用化痰药，别因为怕疼就不咳。

3. 控制“活动量”：该躺躺，该动动，别逞强

- 术后1周内：以休息为主，可在床上翻身、活动四肢，但避免频繁弯腰、久坐（每次坐不超过30分钟）。起床时别直接坐起，先侧身，用胳膊撑着床慢慢起身，减少腹部用力。

- 1-3个月内：可以散步（每天2-3次，每次10-20分钟，慢慢增加），但不能提重物（术后1个月内别超过5斤，3个月内别超过10斤），避免抱孩子、搬东西、拖地、爬楼梯（3楼以上尽量乘电梯）。

- 3个月后：可以恢复轻度体力活动（如做饭、散步），但重体力活（如扛煤气罐、搬家具）最好术后半年再考虑，具体看医生评估。

4. 其他细节：这些小事也会影响腹压

- 别憋尿：膀胱胀大时会挤压腹腔，术后要定时排尿（每2-3小时一次），有尿意别忍着。

- 少吃产气食物：术后1个月内少吃豆类、洋葱、红薯、碳酸饮料等容易产气的食物，避免腹胀。如果肚子胀得厉害，可顺时针轻轻按摩腹部（避开伤口），或在医生指导下用肛管排气。

- 穿宽松衣服：别穿紧身衣、束腰裤，以免勒住腹部，增加腹压。需要时可在医生指导下用腹带（松紧适中，能伸进两根手指为宜），尤其是活动时，帮助支撑腹部。

四、出现这些情况要警惕，可能是腹压高“惹的祸”

术后恢复期间，要多留意身体的“信号”，如果出现以下情况，可能是腹压增高导致伤口出问题了，要及时就医：

- 手术伤口处突然鼓起一个包，躺平后也不消失；

- 伤口周围红肿、疼痛加剧，甚至有液体渗出来；

- 肚子突然胀痛，恶心呕吐，排气排便减少；

- 发烧超过38.5℃，且持续不退。

这些可能是补片移位、伤口感染或疝气复发的迹象，千万别拖延，越早处理越好。

五、不同人群有侧重：这些人更要当心

- 老年人：肌肉弹性差，术后恢复慢，且常伴有便秘、咳嗽（如慢性支气管炎），家人要多帮忙观察，提醒他们按时用药、排便。

- 肥胖患者：腹部脂肪多，腹压本身就偏高，术后要在医生指导下慢慢减重（别节食，可通过调整饮食结构，比如减少高油高糖食物），但1个月内别剧烈运动减肥。

- 有慢性病的人：比如糖尿病患者要严格控血糖（高血糖会延缓伤口愈合），前列腺增生患者要及时治疗（避免排尿困难增加腹压），慢性咳嗽患者要在术前就控制好咳嗽症状。

写在最后

疝气手术不大，但术后康复的细节直接决定“效果”。很多患者觉得“护士太啰嗦”，但我们见过太多因忽视“腹压”而复发的案例，实在不忍心大家走弯路。记住，术后3个月是“关键期”，这期间多一分小心，就少一分复发风险。

其实，“避免腹压增高”不是“一动不动”，而是要在保护伤口的前提下，科学地吃喝、活动、护理。只要做好这些细节，大多数患者都能顺利康复，回归正常生活。如果有不清楚的地方，别不好意思，随时回医院找护士或医生问清楚——我们永远是你们康复路上的“后盾”。

作者：开滦总医院 杜彩华 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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