一、无痛性肿块：最隐蔽的“预警信号”

乳腺癌患者中，约80%会将乳房肿块作为最初出现的症状，这种肿块常见于乳房的外上象限，也就是靠近腋窝的部位，肿块质地相对较硬，边界并不规则，活动程度欠佳，在早期的时候可能仅仅只有黄豆那般大小，不过其生长速度会因个体差异而有所不同。

误区澄清：

实际上并非所有的肿块都属于癌：乳腺纤维腺瘤这种情况在年轻女性当中较为常见，其质地是比较柔软的，而且边界清晰，乳腺囊肿呈现出囊性感，它会随着月经周期发生变化。

无痛的情况更需要提高警惕：炎性乳腺癌虽然会伴有红肿热痛的症状，不过它在所有病例中所占比例仅为1%至5%，而多数早期癌症患者的疼痛感觉较为轻微甚至没有疼痛症状。

自查方法：

在每个月月经结束之后的7至10天这个时间段内，当处于平躺状态或者站立状态时，可以使用食指、中指以及无名指的指腹，按照画圈的方式对乳房进行按压操作，按压的范围要覆盖整个乳房区域以及腋窝部位，以此来感受乳房是否存在异常的凸起或者凹陷情况。

二、皮肤改变：被忽视的“外观异常”

橘皮样变是一种较为特殊的现象，当癌细胞致使皮下淋巴管被阻塞，使得淋巴液的回流遭遇妨碍时，乳房的皮肤就会呈现出类似橘子皮那样凹凸不平的状况，这种情况往往提示着肿瘤已经侵犯到了皮肤淋巴管。

2. 酒窝征：当肿瘤侵犯乳房悬韧带也就是Cooper韧带的时候，会对皮肤产生牵拉形成局部凹陷，看起来类似酒窝，出现这种症状的时候，肿瘤一般已经突破乳腺导管。

3. 卫星结节：当癌细胞沿着淋巴管扩散到皮肤部位的时候，会在主病灶的周围形成多个小结节，这些小结节呈现出“卫星状”的分布状态，这一情况说明病情已经进入到局部晚期阶段。

三、乳头溢液：液体中的“健康密码”

高危类型：

血性溢液方面，对于50岁及以上的女性而言，如果出现单侧血性溢液这种情况，那么其患乳腺癌的风险会提高3倍。

清水样溢液：若持续存在且伴肿块，需警惕导管内乳头状瘤或癌。

脓性溢液：多见于乳腺炎，但反复发作需排除炎性乳腺癌可能。

检查建议：

当发现乳房出现溢液情况后，千万不要去挤压乳房，而是应当马上前往医院就医，接受乳管镜检查，这种技术可直接观察乳管内部的病变状况，其定位的精确程度可以达到毫米级别，对于早期导管内癌的检查出率可高达95%。

四、乳头乳晕异常：细微处的“结构变化”

当癌细胞侵犯乳头后方导管的时候，会致使乳头出现内陷、偏斜或者固定的情况，这便是乳头回缩现象，它和先天性乳头凹陷存在差异，先天性乳头凹陷是可凭借用手牵拉来使其恢复到原来位置的。

2. 乳晕出现湿疹样的变化：具体呈现为乳晕区域的皮肤出现瘙痒症状，伴有脱屑以及结痂的情况，而且这种状况反复出现难以愈合，在临床上被称作“佩吉特病”，它大多时候会合并导管内癌，需要借助皮肤活检来进行确诊。

3. 乳头糜烂情况：若乳头出现长期未能愈合的破溃状况，这有可能提示存在乳腺Paget病，此时需要将其与良性湿疹进行鉴别，对于良性湿疹而言，经过抗过敏治疗之后是可得到缓解的。

五、腋窝淋巴结肿大：转移的“早期哨兵”

自查要点：

将上肢平稳举起，运用对侧的手指去触摸腋窝以及锁骨上窝的位置，以此来查看是否存在硬结或者肿块的情况，在疾病早期的时候，淋巴结或许仅仅只有绿豆那般大小，不过其质地较为坚硬，而且活动度欠佳。

临床意义：

腋窝淋巴结发生转移这一情况，对于乳腺癌分期而言是一项颇为关键的指标，要是肿块直径小于2厘米，然而却伴有腋窝淋巴结转移的状况，那么这种情况属于ⅡB期，与之相反的是，如果肿块直径大于5厘米，并且不存在淋巴结转移的现象，那么则为ⅡA期，这两种情况之下的治疗策略有着十分突出的差异。

六、预防策略：从被动治疗到主动筛查

1. 定期筛查：

20-39岁：每月自查，每3年临床乳腺检查。

对于年龄在40岁及以上的人群而言：每年都要进行一次乳腺钼靶检查以及超声检查，而那些属于高危人群的个体则需要额外加做MRI检查。

2. 生活方式干预：

控制体重：BMI＞24的女性乳腺癌风险增加30%。

限制酒精：每日饮酒超过15克，风险上升10%。

母乳喂养：哺乳12个月以上可降低乳腺癌风险28%。

乳腺癌早期所呈现出的信号恰似隐匿于身体内部的“密码”一般，这就要求女性运用科学知识以及细致入微的观察来进行破解，一旦发觉上述那些异常情况，千万不要因为内心恐惧就耽搁了前往就医——早期乳腺癌的治愈几率要远远高于晚期，每一回可做到及时检查，实际上都是对生命给予的庄重守护。

作者：临沂市兰山区人民医院 王俊红 

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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