对于需要长期服用降压药、降糖药等慢性病药物的患者而言，漏服药物是常见问题。但如何正确处理漏服，避免因操作不当引发健康风险，是每位患者必须掌握的知识。

 一、漏服药物的核心原则

 1. 补服时机：遵循“1/2”原则

普通药物：若漏服时间未超过两次用药间隔的1/2，可立即补服；若超过1/2，则跳过，按原计划服用下一剂。

特殊药物：需根据药物特性调整，如降压药、降糖药等。

 2. 禁止“双倍补服”

无论漏服多久，均不可在下一次服药时擅自加倍剂量，以免血药浓度骤升，增加肝肾负担或引起毒性反应。

 二、不同类型药物的漏服处理方案

 1. 降压药

长效制剂（如缬沙坦、美托洛尔缓释片，每日1次）：

漏服时间在12小时内，可补服；超过12小时则无需补服，次日按原剂量继续服用。

短效制剂（如卡托普利、尼群地平，每日2\~3次）：

漏服时间在两次用药间隔的1/2内（如每8小时服药一次，则4小时内），可补服；若接近下次服药时间，则跳过，避免药物过量。

夜间慎补服：夜间血压自然下降，睡前补服可能导致低血压，诱发心脑血管事件。

 2. 降糖药

磺脲类药物（如格列本脲、格列齐特，餐前30分钟服用）：

漏服后，若未超过餐后2小时，可补服；若已接近下顿饭，则不补服，避免低血糖。

双胍类药物（如二甲双胍，餐中或餐后服用）：

漏服后可随时补服，但需监测血糖，若血糖正常则无需补服。

α-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，与第一口饭同服）：

漏服后若未进食或餐后超过1小时，无需补服；若仍在餐中，可立即补服。

胰岛素：

短效胰岛素：餐后立即补打，对疗效影响不大。

预混胰岛素：早餐前漏打，可餐后立即补打；若接近中午，需测午餐前血糖，若超过10mmol/L，可临时注射短效胰岛素，切勿将早晚剂量合并。

 3. 其他慢性病药物

抗凝药（如华法林）：漏服4小时内可补服，超过4小时则跳过，次日按原剂量服用。

激素类药物（如甲泼尼龙）：当日漏服应立即补服，次日发现则无需补服。

 三、加倍补服的风险

 1. 治疗窗狭窄的药物

如地高辛、氨茶碱等，治疗剂量与中毒剂量接近，加倍服用易导致中毒，出现心律失常、抽搐等症状。

 2. 常见药物过量风险

降糖药（如格列本脲）：加倍服用可能引发低血糖，甚至导致昏迷、脑损伤。

降压药（如卡托普利）：过量可能引起低血压、干咳加重。

退烧药（如对乙酰氨基酚）：过量服用可致肝肾功能损害。

 四、预防漏服的实用建议

 1. 工具辅助

智能药盒：带提醒功能，分格存放每日药物。

手机APP：设置用药提醒，关联家人账号同步通知。

用药记录本：每次服药后打勾确认，形成习惯。

 2. 生活习惯调整

固定服药时间：将服药与日常活动（如早餐、睡前）绑定。

外出备药：随身携带分装药盒，避免因外出漏服。

简化方案：在医生指导下使用长效制剂，减少服药次数。

 3. 特殊人群注意

老年人：子女协助设置语音提醒，定期检查药盒。

上班族：办公室备用常用药，利用工间操时间服药。

学生：课间设置闹钟，避免因上课漏服。

 五、何时需要咨询医生？

不确定是否补服：尤其是降糖药、降压药等需严格控制的药物。

连续漏服：超过24小时未服药，需评估是否需要调整剂量。

出现不适：如头晕、乏力、心慌等，可能为药物过量或血压/血糖波动所致。

 六、药师特别提醒

漏服药物后，切勿自行调整剂量或频率。慢性病管理需长期稳定，偶尔一次漏服通常不会造成严重后果，但频繁漏服可能导致病情失控。建议定期与医生沟通，优化用药方案，确保治疗效果与安全性。

通过科学应对漏服问题，患者可更好地控制病情，降低健康风险。记住：规范用药是慢性病管理的基石，而预防漏服比补救更重要。

作者：洛阳市孟津区中医院 药学部 吕晓锋

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高   明

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