张大妈因为患有严重的类风湿关节炎，需要长期服用激素药控制病情。去年冬天，她觉得关节疼得厉害，就自己加了药量，没想到半年后出现了髋关节疼痛，检查后被诊断为股骨头坏死。医生告诉她，这和她擅自增加激素用量有很大关系。激素药是把 “双刃剑”，用对了能治病，用错了就可能伤人，股骨头坏死就是激素滥用最常见的 “副作用” 之一。

激素药，也就是糖皮质激素，具有强大的抗炎、抗过敏和免疫抑制作用，在临床上应用广泛。比如治疗类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，缓解严重哮喘、过敏性休克等急症，以及对抗器官移植后的排异反应等，都离不开激素药。但激素药的使用需要严格掌握剂量和疗程，一旦滥用，就可能引发多种并发症，股骨头坏死就是其中的一种。

为什么激素药会导致股骨头坏死呢？目前医学界普遍认为有三个主要原因。首先，激素会导致体内脂肪代谢紊乱，使血液中的甘油三酯和胆固醇水平升高，大量脂肪颗粒在血液中堆积，容易形成栓子堵塞股骨头的小血管。其次，激素会抑制成骨细胞的活性，同时促进破骨细胞的生成，导致骨量减少、骨质疏松。股骨头作为负重关节，在骨质疏松的情况下，容易出现微骨折，进而影响血液供应。另外，激素还会使股骨头内的压力升高，压迫血管，进一步加重缺血。

生活中滥用激素药的情况并不少见。有些人把激素药当成 “万能药”，感冒发烧、皮肤起疹子、关节疼时，总想着用点激素能快速缓解症状。还有些患者担心激素的副作用，病情稍有好转就自行停药，病情加重时又自行加量，这种 “时断时续” 的用药方式，反而更容易诱发股骨头坏死。此外，一些不正规的医疗机构或偏方中，可能偷偷添加了激素成分，患者在不知情的情况下长期使用，也会埋下健康隐患。

激素性股骨头坏死的症状和酒精性股骨头坏死相似，但发病更隐匿，进展也更快。很多患者在用药期间没有明显不适，往往在停药后几个月甚至几年才出现症状。早期表现为髋关节酸胀、隐痛，活动后加重，休息后减轻；随着病情发展，疼痛会逐渐加剧，出现跛行、关节僵硬等症状。由于很多使用激素药的患者本身就有关节疼痛的问题，容易把股骨头坏死的疼痛误认为是原发病加重，从而延误诊治。

哪些人是激素性股骨头坏死的高危人群呢？除了长期大剂量使用激素的人，还有儿童和青少年，因为他们的骨骼还在发育，对激素更敏感；有骨质疏松家族史的人，本身骨密度就低，使用激素后骨量流失更快；以及同时存在酗酒、吸烟等不良习惯的人，多种危险因素叠加，会使患病风险大幅上升。

预防激素性股骨头坏死，关键在于规范使用激素药。患者一定要在医生的指导下用药，严格按照医嘱的剂量和疗程服用，不要自行增减药量或停药。在使用激素期间，要定期进行骨密度检查和髋关节磁共振检查，一般每 3-6 个月检查一次，以便早期发现异常。同时，要注意补充钙和维生素 D，每天钙摄入量不少于 1000 毫克，可以通过喝牛奶、吃钙片等方式补充，维生素 D 能促进钙的吸收，预防骨质疏松。

平时还要适当进行运动，比如散步、游泳、骑自行车等，这些运动既能增强骨骼强度，又不会给髋关节带来太大压力。但要避免剧烈运动和负重活动，比如爬山、爬楼梯、举重等，以免加重股骨头的负担。如果已经出现了股骨头坏死的症状，要及时就医，早期可以通过减少激素用量、使用改善循环和促进骨修复的药物进行治疗，晚期则需要手术治疗。

无论是酒精还是激素，对股骨头的伤害都是日积月累的。希望大家能提高警惕，别让一时的疏忽，换来终身的疼痛。保护好股骨头，才能让我们的每一步都走得安稳、踏实。

作者：郑州市骨科医院 骨肿瘤I科 主治医师 赵晓博

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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