在日常生活中，我们每天都会和马桶打交道，而马桶里的尿液颜色，往往能反映出身体的健康状况。你是否有过这样的经历：清晨上厕所时，突然发现马桶里的尿液呈现出淡淡的红色，就像洗肉水的颜色。这时候，很多人可能会心里一紧，疑惑这红色尿液到底是怎么回事。如果排除了前一晚食用了红心火龙果等特殊食物，或者服用了某些会使尿液变红的药物，并且这种血尿没有伴随着疼痛等其他不适症状，那可千万不能掉以轻心，因为这很可能是膀胱癌发出的危险信号。

一、血尿的分类与膀胱癌的“狡猾”表现

血尿，简单来说，就是尿液中出现了红细胞。它分为肉眼血尿和镜下血尿两种。肉眼血尿很好理解，就是我们用肉眼就能直接看到尿液颜色变红，呈现出粉色、红色甚至茶色;而镜下血尿则比较隐蔽，尿液看起来和正常无异，但在实验室进行显微镜检查时，能发现尿液中含有微量红细胞。膀胱癌所导致的血尿，最典型的就是无痛性肉眼血尿。它就像一个隐藏在暗处的“狡猾敌人”，出现的时间毫无规律，可能今天尿液是红色的，明天又恢复正常了，就好像身体已经“自愈”了一样。这种间歇性的特点，让很多患者误以为这只是偶然的小问题，从而忽视了背后隐藏的巨大危机。实际上，这是膀胱癌在“试探性露头”，是它发出的早期求救信号。

二、无痛血尿为何与膀胱癌紧密相关

要弄清楚无痛血尿和膀胱癌的关系，得从膀胱癌的发病机制说起。膀胱癌是一种发生于膀胱黏膜上皮的恶性肿瘤，当膀胱黏膜上长出肿瘤时，肿瘤组织的血管通常比较脆弱，容易破裂出血。这些血液混入尿液中，就形成了血尿。与其他一些泌尿系统疾病导致的血尿不同，膀胱癌引起的血尿往往不会伴有疼痛。这是因为膀胱黏膜的神经分布相对较少，肿瘤侵犯膀胱黏膜时，可能不会刺激到神经引起疼痛感觉。而像尿路感染引起的血尿，常常会伴有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;尿路结石导致的血尿，则往往伴随着剧烈的腰痛或腹痛。所以，当出现无痛性血尿时，膀胱癌的可能性就需要重点考虑。

三、膀胱癌的其他症状警示

除了无痛性血尿这个最主要的症状外，膀胱癌还可能会有一些其他的症状表现。比如，随着肿瘤的生长，它可能会干扰膀胱的正常功能，导致患者出现排尿习惯的改变，像尿频、尿急，原本正常的排尿间隔时间明显缩短，总有一种尿意频繁的感觉，而且每次排尿时可能还会伴有疼痛感。有些患者在排尿时会感觉困难，尿流变细、尿流缓慢，甚至有尿不尽感，严重的话可能会发展为尿潴留，也就是尿液无法正常排出体外。如果膀胱癌发展到晚期，肿瘤发生扩散转移，患者还可能会出现下腹部不适，感觉到持续性的疼痛或压迫感，甚至会出现背痛、不明原因的体重下降等全身性症状。所以，如果在出现血尿的同时，还伴有这些症状，那就更要提高警惕，及时就医检查。

四、应对无痛血尿的正确措施

一旦发现自己出现了无痛性血尿，哪怕只是偶尔一次，也绝不能抱有侥幸心理。正确的做法是立即前往医院泌尿外科就诊。医生一般会先详细询问病史，了解血尿出现的情况、是否伴有其他症状、近期的饮食和用药情况等。接着，会进行一系列的检查来明确病因。尿常规检查是最基本的，通过检测尿液中的红细胞、白细胞等成分，初步判断泌尿系统是否存在问题。如果尿常规检查发现红细胞计数异常升高，医生可能会进一步安排尿细胞学检查，在新鲜尿液中寻找脱落的肿瘤细胞，这对于膀胱癌的诊断和术后随访都非常重要。此外，尿液分子标志物检查、DNA 和 RNA 检测等新技术，也能帮助医生更准确地判断是否患有膀胱癌。对于高度怀疑膀胱癌的患者，膀胱镜检查往往是必不可少的。膀胱镜可以直接观察膀胱内部的情况，发现肿瘤的位置、大小、形态等，还能取组织进行病理活检，这是确诊膀胱癌的金标准。另外，影像学检查如超声、CT、磁共振成像(MRI)等，也能从不同角度帮助医生了解膀胱及周围组织的情况，判断肿瘤是否有扩散。

马桶里出现的无痛血尿，就像是身体发出的红色警报，在提醒我们关注膀胱健康，警惕膀胱癌的可能。在日常生活中，我们要养成定期观察尿液颜色的习惯，一旦发现异常，及时就医检查，做到早发现、早诊断、早治疗，才能更好地守护我们的健康。

作者：河南科技大学第一附属医院 泌尿外科 主治医师 吕双武

专业审核：《健康河南》编辑部

编辑：门靖狄

校对：张红改

终审：高    明

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